目的探讨甲状腺乳头状癌的临床病理学特点,提高甲状腺乳头状癌的临床病理诊断水平。方法搜集白城医学高等专科学校附属医院2004年1月至2010年1月间68例甲状腺乳头状癌的资料,观察其临床病理特点。结果 68例患者的发病年龄在25～52岁,年龄高峰在30～40岁。女性42例;男性26例。右侧40例;左侧24例;双侧4例。大体观察:肿物大小不一,直径在1～3cm55例;直径在3～5cm13例。其中有完整包膜2例,有囊性变5例,囊内充满棕褐色液体,囊壁可见乳头状物,切面灰白或棕褐色。镜下:真乳头形成、特征性细胞核改变、砂粒体形成。通常甲状腺乳头状癌按其变异可分6个亚型:①微小甲状腺乳头状癌;②包膜内型甲状腺乳头状癌;③滤泡型甲状腺乳头状癌;④弥漫硬化型甲状腺乳头状癌;⑤嗜酸细胞型甲状腺乳头状癌;⑥柱状细胞癌。白城医学高等专科学校附属医院资料中有真乳头形成和特征性核改变的50例;无乳头状结构而有特征性核改变和砂粒体形成的14例;包膜内型2例;滤泡型1例;嗜酸细胞型1例。其中35例有砂粒体形成。12例获得随访资料,随访时间2～5年。11例无病生存,1例疾病进展(因甲状腺乳头状癌复发),无死亡病例。结论甲状腺乳头状癌具有独特的真乳头结构和特征性细胞核改变,多数有砂粒体形成,是甲状腺癌较常见的类型,占甲状腺癌大部分,预后较好。甲状腺乳头状癌的早期正确病理诊断对临床的治疗和预后的判断有指导意义。