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肺癌是目前病死率第1位的恶性肿瘤,近10余年来,我国肺癌的发病率及病死率持续增高。据世界卫生组织预测,到2025年,我国每年新增肺癌死亡人数将超过100万,居世界之首。肺癌是预后最差的恶性肿瘤之一,80%以上的患者到医院就诊时,已错过外科手术根治的最佳时机。肺癌患者的5年生存率很低,美国在15%以下,我国则更低。
三科查房:治疗趋于个体化
本着“综合多学科专家实力,提供最优化诊疗服务”的宗旨,我院在2002年1月28日建立了国内第一家肺部肿瘤综合诊疗中心,汇集了呼吸科、胸外科、放射科和放疗科10余名专家的力量以及现代化诊疗设备,建立了颇具特色的综合治疗病房,由三科教授共同查房。在住院医师报告病例后,由三科教授一同研究胸片、CT、同位素等检查结果,然后分别就诊断和治疗发表意见,经讨论后统一意见,为患者选择最佳治疗方案。这样做能避免以往因“先入为主”可能造成的偏差,如胸外科首先想到手术,呼吸科首先想到化疗,放疗科首先想到放疗,尽最大可能使患者受益。
“三结合”施治:全面提高疗效
经过三年多的临床实践,综合治疗中心总结出“三结合”辨证施治方针,即全身结合局部、祛邪结合扶正、常规结合个体,使肺癌治疗效果大大提高。
全身结合局部全身治疗包括化疗和免疫治疗,局部治疗包括手术和放疗。通常确诊后,老百姓往往首先想到局部治疗,但这不一定是最佳选择。因为肺癌很容易发生转移,即使是相对早期的肺癌也可能已有远处转移,只不过目前的检测手段还不能发现小于1毫米的病灶(可含有数百万个癌细胞)。此时选择手术,虽然可以切除原发灶,但也可能因术后转移而缩短寿命。最佳治疗方案应是全身治疗,清除可能的微转移灶后,再行手术。肿瘤分期不同,全身和局部治疗的顺序也有差异。制定治疗方案时,全身和局部治疗应综合考虑,以期达到最佳治疗效果。例如对孤立性病灶,应先局部(如手术),后全身(如防转移治疗);对播散性病灶,则应先全身(如化疗),后局部(如放疗和射频消融)。
祛邪结合扶正祛邪和扶正是中医传统概念,借用到肿瘤治疗上,可起到拾遗补缺的作用。化疗可以杀死肿瘤细胞,相当于中医的“祛邪”,但化疗也会杀伤白细胞、淋巴细胞和巨噬细胞,进而影响机体的抗肿瘤效应。如果化疗后免疫功能不能恢复,不但会减弱其抗肿瘤效果,还会因免疫功能低下而出现严重并发症,乃至加速死亡。因此,化疗后急需支持治疗,以帮助患者恢复免疫功能,相当于中医的“扶正”。以往临床上多注重“祛邪”,很少注意“扶正”,这一观念亟待更新。
常规结合个体常规和个体是医生在肿瘤治疗中经常遇到的难题。虽然常规化疗方案适用于大多数患者,但少数患者却会因为这些常规方案、常规剂量导致治疗不足或过度。常规结合个体是本中心的特色,在呼吸、胸外和放疗等多学科教授同时查房、仔细分析患者资料后,订出的治疗方案将更适合的患者的需要,同时还制定好并发症防治和免疫重建对策,以取得事半功倍的效果。
三科查房:治疗趋于个体化
本着“综合多学科专家实力,提供最优化诊疗服务”的宗旨,我院在2002年1月28日建立了国内第一家肺部肿瘤综合诊疗中心,汇集了呼吸科、胸外科、放射科和放疗科10余名专家的力量以及现代化诊疗设备,建立了颇具特色的综合治疗病房,由三科教授共同查房。在住院医师报告病例后,由三科教授一同研究胸片、CT、同位素等检查结果,然后分别就诊断和治疗发表意见,经讨论后统一意见,为患者选择最佳治疗方案。这样做能避免以往因“先入为主”可能造成的偏差,如胸外科首先想到手术,呼吸科首先想到化疗,放疗科首先想到放疗,尽最大可能使患者受益。
“三结合”施治:全面提高疗效
经过三年多的临床实践,综合治疗中心总结出“三结合”辨证施治方针,即全身结合局部、祛邪结合扶正、常规结合个体,使肺癌治疗效果大大提高。
全身结合局部全身治疗包括化疗和免疫治疗,局部治疗包括手术和放疗。通常确诊后,老百姓往往首先想到局部治疗,但这不一定是最佳选择。因为肺癌很容易发生转移,即使是相对早期的肺癌也可能已有远处转移,只不过目前的检测手段还不能发现小于1毫米的病灶(可含有数百万个癌细胞)。此时选择手术,虽然可以切除原发灶,但也可能因术后转移而缩短寿命。最佳治疗方案应是全身治疗,清除可能的微转移灶后,再行手术。肿瘤分期不同,全身和局部治疗的顺序也有差异。制定治疗方案时,全身和局部治疗应综合考虑,以期达到最佳治疗效果。例如对孤立性病灶,应先局部(如手术),后全身(如防转移治疗);对播散性病灶,则应先全身(如化疗),后局部(如放疗和射频消融)。
祛邪结合扶正祛邪和扶正是中医传统概念,借用到肿瘤治疗上,可起到拾遗补缺的作用。化疗可以杀死肿瘤细胞,相当于中医的“祛邪”,但化疗也会杀伤白细胞、淋巴细胞和巨噬细胞,进而影响机体的抗肿瘤效应。如果化疗后免疫功能不能恢复,不但会减弱其抗肿瘤效果,还会因免疫功能低下而出现严重并发症,乃至加速死亡。因此,化疗后急需支持治疗,以帮助患者恢复免疫功能,相当于中医的“扶正”。以往临床上多注重“祛邪”,很少注意“扶正”,这一观念亟待更新。
常规结合个体常规和个体是医生在肿瘤治疗中经常遇到的难题。虽然常规化疗方案适用于大多数患者,但少数患者却会因为这些常规方案、常规剂量导致治疗不足或过度。常规结合个体是本中心的特色,在呼吸、胸外和放疗等多学科教授同时查房、仔细分析患者资料后,订出的治疗方案将更适合的患者的需要,同时还制定好并发症防治和免疫重建对策,以取得事半功倍的效果。