【摘 要】
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相对于直肠癌根治术而言,直肠癌局部切除术具有手术创伤小、风险低、能保肛以及术后无性功能和泌尿功能障碍等优点.经肛门内镜微创手术(TEM)是近年来国际上较为盛行的一种直肠癌局部切除技术,同传统的局部切除术相比,TEM具有优良的术野显露和宽敞的操作空间,更配有制造精良、性能优越的多种手术器械,为外科医师在术中精细的组织解剖、精准的肿瘤切除、降低和避免肿瘤切缘不足或切缘阳性提供了极佳的手术条件和技术上的
【机 构】
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100730中国协和医科大学中国医学科学院北京协和医院基本外科
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相对于直肠癌根治术而言,直肠癌局部切除术具有手术创伤小、风险低、能保肛以及术后无性功能和泌尿功能障碍等优点.经肛门内镜微创手术(TEM)是近年来国际上较为盛行的一种直肠癌局部切除技术,同传统的局部切除术相比,TEM具有优良的术野显露和宽敞的操作空间,更配有制造精良、性能优越的多种手术器械,为外科医师在术中精细的组织解剖、精准的肿瘤切除、降低和避免肿瘤切缘不足或切缘阳性提供了极佳的手术条件和技术上的保障.术前准确评估、仔细遴选病例以及严格掌握手术指征是获得良好疗效的基础.TEM最佳的适应证为直肠腺瘤高级别瘤变(Tis期)、T1期中低危组直肠癌以及癌仅侵及sm1和sm2的患者.经过新辅助治疗后降期明显(肿块缩小大于50％者)的T2期和T3期直肠癌也可进入TEM的研究性治疗.TEM术中对病灶行局部根治性切除是预防肿瘤术后复发的关键。
其他文献
目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的差异.方法 对2000年1月至2011年9月同一组医师连续实施的910例腹腔镜结直肠癌根治术(腹腔镜组)和434例开腹结直肠癌根治术(开腹手术组)患者术后并发症发生情况的差异进行对比分析.结果 腹腔镜组中转开腹48例(5.3％,48/910),其中36例(75.0％,36/48)系因肥胖或骨盆狭窄致手术操作及显露困难.腹腔镜组和开腹手术组术后并发
全球胃癌发病率呈逐渐下降趋势,但我国人口众多,每年新发胃癌人数仍极庞大.国内多家诊疗中心已建立了胃癌多学科诊疗团队,但在外科手术、化疗、放疗乃至生物靶向治疗等具体策略方面,仍有进一步优化的空间.目前的研究热点包括:合理应用各种技术做精确的术前分期、局部进展期胃癌的围手术期化疗、微创外科技术在各期胃癌中的应用价值、临床研究与基础科研的合理转化以及胃癌的个体化治疗等.中西方胃癌的生物学行为及各类分子事
患者男性,46岁,因“腹痛伴停止排气排粪2d”于2011年9月26日入院.患者于入院前2d出现腹痛,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物含胆汁.疼痛无向他处放射,同时停止排气排粪;当地就诊予以腹腔穿刺抽出淡血性液体,遂转诊于我院。
目的 探讨RNA干扰技术沉默人NOB1基因对人结肠癌RKO细胞增殖和凋亡的影响.方法 设计靶向NOB1基因的小干扰RNA(siRNA),构建NOB1基因特异性的RNA干扰慢病毒载体,感染RKO细胞,并设置阴性对照组.实时定量PCR和Western blot分别检测两组细胞NOB1 mRNA及蛋白的表达情况;Cellomics ArrayScan VTI HCS高内涵分析仪检测感染细胞的增殖和克隆形
患者女,51岁,因“偶发右下腹部疼痛1个月,再发7h”于2010年9月1日入院.患者无明显诱因出现上下楼梯时或改变体位时偶发有下腹部痛1个月,一过性,可以自行缓解,无其他不适,右下腹部可触及一质韧肿物.入院查体:心肺未见异常。
目的 评估肥胖患者行腹腔镜可调节胃束带术(LAGB)的长期减重疗效,并探讨LAGB术后高失访率的原因.方法 回顾性分析2003年6月至2007年6月间在第二军医大学附属长海医院行LAGB术的226例肥胖患者的临床及随访资料.结果 随访至2010年6月,125例(55.3％)患者获得随访,随访时间为3～7年,其中115例(92.0％)患者术后体质量下降,60例(48.0％)减去了额外体质量.失访10
患者,女,73岁,因"上腹饱胀不适伴纳差逐渐加重半年"于2012年5月25日入院.患者无呕吐,无黑粪.查体:贫血貌,左锁骨上淋巴结未及,腹平软,上腹部未及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肛门直肠指检未见异常.入院前半个月,曾在本院门诊行胃镜及超声胃镜检查,均见胃窦部巨大溃疡,但病理活检均未明确胃恶性肿瘤诊断。
患者 男,32岁,因“中上腹部疼痛1个月”于2010年7月5日人院.既往健康,无结核等病史.查体未见特殊.血常规:白细胞9.38×109/L、血红蛋白108 g/L,肝肾功能、血淀粉酶、尿淀粉酶、CEA、AFP及CA-199检测均正常.拍胸片正常.曾在外院进行过上腹部CT检查提示:胰腺头部及颈部见多发囊状病灶,内见多发分隔影,增强后病灶边缘及分隔强化,腹膜后可见肿大的淋巴结;见图1.入院后做上腹部
胃癌根治术后腹腔出血是常见而严重的手术并发症之一,出血大多发生于术后48 h之内[1].术后迟发性腹腔大出血是指术后2周或更长时间发生的腹腔大出血,比较少见.大连市第三人民医院普通外科于2010年以来收治了2例胃癌根治术后迟发性腹腔大出血患者,现总结如下.关键词：胃肿瘤;腹腔出血,迟发;诊断;治疗
胃癌在我国癌症患者死亡病因中居于前列,发病率高,有明显的性别、城乡和区域差异,男性约是女性的1.9倍,农村是城市的1.6倍,沿海地区为胃癌高发区域[1].胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是治愈患者的关键。