目的探讨髋关节置换术后感染的治疗方法,比较一期翻修与二期翻修的随访结果。方法1999年1月-2005年12月,收治15例髋关节置换术后感染患者。男10例,女5例;年龄54～71岁。左侧8例,右侧7例。初次行人工股骨头置换6例,全髋关节置换9例。术后1个月感染6例,6个月感染9例。患者体温均正常,周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常,血沉34～80mm/h,平均61mm/h,C反应蛋白11.7mg/L(5.4～21.0mg/L)。术前Harris评分25～40分,平均33分。X线片示患者股骨均有不同程度骨膜反应及骨溶解,假体柄有松动。前次手术距本次翻修术1～41个月,平均7.3个月。细菌培养提示11例阳性,其中8例为表皮葡萄球菌,2例为大肠埃希氏菌,1例为金黄色葡萄球菌。单纯清创或采用庆大霉素骨水泥一期翻修术10例,二期抗生素骨水泥假体翻修术5例。术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验,组织标本行病理学检查。结果术中细菌培养结果与术前一致。病理学检查示均为炎性肉芽组织生长,并有大量多核细胞浸润。翻修术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者获随访12～37个月,平均19个月,感染均未复发,局部软组织无肿胀和压痛。14例髋关节疼痛消失,1例行走时有轻微疼痛但不影响行走。Harris评分为79～92分,平均84.2分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月X线片示假体固定可靠,无明显松动迹象及骨溶解发生。结论髋关节置换术后感染,只要诊断明确,处理得当,一期翻修与二期翻修均可取得满意的临床疗效。