【摘 要】
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目的探讨镇痛、镇静治疗对重型颅脑创伤(TBI)患者术后颅内压(ICP)的影响。方法回顾性分析2018年9月至2019年5月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科重症监护室收治的60例重型TBI患者的临床资料。所有患者均先行脑室内ICP监护探头置入术，再行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术治疗。术后24 h内根据在常规治疗基础上是否应用镇静、镇痛治疗，将患者分为镇静镇痛组(30例)和常规治疗组(30例)。
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127（现在济源市人民医院神经外科，河南 459000）,上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127,济源市人民医院神经外科，河南 459000
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目的探讨镇痛、镇静治疗对重型颅脑创伤(TBI)患者术后颅内压(ICP)的影响。
方法回顾性分析2018年9月至2019年5月上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科重症监护室收治的60例重型TBI患者的临床资料。所有患者均先行脑室内ICP监护探头置入术，再行开颅血肿清除术和去骨瓣减压术治疗。术后24 h内根据在常规治疗基础上是否应用镇静、镇痛治疗，将患者分为镇静镇痛组(30例)和常规治疗组(30例)。比较两组患者的临床资料和ICP相关指标。ICP观察指标包括：术后4个时间点(术后6、12、18、24 h)的ICP平均值、平均ICP波幅(MWA)及脑血管压力反应指数(PRx)平均值，术后24 h内每6 h的ICP波动值。
结果两组患者的性别、年龄、致伤原因、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、受伤时间、受伤部位及颅脑损伤类型的差异均无统计学意义(均P>0.05)，两组基线基本一致，具有可比性。两组患者初始ICP间差异无统计学意义(P>0.05)；手术结束时，两组患者ICP均正常，组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、18、24 h，两组患者的ICP均正常，但镇静镇痛组的ICP平均值、MWA及PRx平均值均低于常规治疗组(均P<0.05)。术后24 h内，镇静镇痛组每6小时ICP波动值均低于常规治疗组(均P<0.05)。
结论术后24 h内给予神经外科重症监护室中的重型TBI患者镇静、镇痛治疗，可降低其ICP及其波动。
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