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【摘 要】目的：观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：回顾性分析消化内科自2011年08月至2012年12月应用中西医结合疗法治疗急性胰腺炎20例，并与同期单纯接受西医保守治疗的20例急性胰腺炎患者作对照。结果：中西医结合组总有效率95.0%，西医组75.0%，两组总有效率比较，P<0.05。结论：清胰汤加减辅助治疗急性胰腺炎效果优于单纯西医疗法。
【关键词】胰腺炎；中西医结合疗法
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0530-01
急性胰腺炎是胰腺的局部水肿、出血和坏死的炎症反应，并可导致严重的全身炎症反应和重要器官损害的疾病，它是内科常见的急腹症[1]。我科自2011年08月至2012年12月应用清胰汤加减辅助治疗急性胰腺炎20例，获得了令人满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1病例选择：全部病例符合1997年中华医学会内科胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断标准，剔除梗阻性急性胆源性胰腺炎病例。选取2011年08月至2012年12月在本院诊治的20例急性胰腺炎患者行清胰汤加减辅助治疗，同期20例急性胰腺炎患者行单纯西医治疗作为对照。清胰汤加减辅助治疗组20例，男12例，女8例，年龄18～58岁，平均年龄36.2岁，其中诊断为急性水肿型胰腺16例，重症急性胰腺炎4例；西医组20例，男18例，女2例，年龄20～58岁，平均年龄38.4岁，其中诊断为急性水肿型胰腺炎18例，重症急性胰腺炎2例。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法：（1）西医组采用禁食、胃肠减压、补液、解症止痛，应用PPI抑制剂及奥曲肽抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂，营养支持治疗，预防性应用抗生素。（2） 清胰汤加减辅助治疗组在上述西医治疗的基础上，加用口服中药汤剂及中药针剂。给药时间：入院第1天。给药方法：自拟清胰汤加减煎剂经胃管给药。方药组成：生栀子12g、生大黄20g、广郁金12g、柴胡9g、蒲公英30g、败酱草30g、茵陈15g、生薏苡仁30g、炒枳壳12g，杭白芍12g，元胡12g（冲），以上诸药冷水浸泡30分钟，煮沸20分钟后，取100-150ml注入胃管内，注药后夹闭胃管1～2 h.每6—8 h给药一次，以24h给药总量400—600ml为宜，直到大便通畅，肠鸣音恢复，肠麻痹解除后逐渐减量至每日200～400 ml胃管注入或口服。在补液同时，加用中药针剂予静脉滴入：丹参注射液20～40 ml/d.静滴7-10d。
2 疗效标准与治疗结果
2.1观察指标：症状：包括发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染。体征：包括黄疸、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音弱。实验室指标：动态检测血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能。
疗效标准：症状：包括发热、腹痛、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染基本解除；体征：包括黄疸、反跳痛、肌紧张等消失，肠鸣音恢复正常；实验室指标：包括血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能恢复正常。
疗效评定标准：7 d内同时达到症状、体征、实验室指标3项标准者为痊愈；10d内同时达到上述3项标准为显效；超过l0d以上者为无效。总有效率=痊愈率+显效率。
2.2治疗结果 （2组临床疗效比较见表1）
3 讨论
急性胰腺炎是内科常见的急腹症，它是胰腺的局部水肿、出血和坏死的炎症反应，并可导致严重的全身炎症反应和重要器官损害的疾病。近些年来，中西医结合在急性胰腺炎非手术治疗中起到了重要的作用，明显提高了治愈率，降低了早期手术率和死亡率。中西医结合疗法革新了单纯西医治疗禁食、禁饮的被动的“静”的治疗方法，而采用胃肠道给药，通过加强肠蠕动，解除肠麻痹，达到通里攻下，“六腑以通为用”，胆汁胰液内引流的效果，是一种主动的，“动”的治疗方法。作为清热解毒、行气止痛，通里攻下的自拟清胰汤，活血化瘀代表药物的丹参注射液等中药针剂在急性胰腺炎的治疗中具有广泛的重要药理作用：（1）具有促进肠蠕动，改善肠壁血供，保护肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移位，促进内毒素排泄，抑制肠源性感染等广泛药理作用。（2）具有抑制细胞因子和炎性介质的产生和活性、抗内毒素、控制全身炎症反应，保护器官功能等作用机制。（3）具有改善胰腺微循环和血液流变性、抗炎促進炎症吸收、保护胰腺腺泡，促进胰腺修复等作用机制。本研究结果显示，在常规西医治疗基础上，加用口服中药清胰汤、静滴丹参注射液，可以明显改善急性胰腺炎患者症状、体征、肝肾功能异常，降低血、尿淀粉酶，缩短病程，减少抗生素使用，降低治疗费用。中西医结合保守治疗急性胰腺炎能够取得良好的疗效.其疗效优于单纯西医治疗。
参考文献：
[1] 钱家鸣.内科学[M].第七版， 北京：人民卫生出版社，2007：379.
【关键词】胰腺炎；中西医结合疗法
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0530-01
急性胰腺炎是胰腺的局部水肿、出血和坏死的炎症反应，并可导致严重的全身炎症反应和重要器官损害的疾病，它是内科常见的急腹症[1]。我科自2011年08月至2012年12月应用清胰汤加减辅助治疗急性胰腺炎20例，获得了令人满意的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1病例选择：全部病例符合1997年中华医学会内科胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断标准，剔除梗阻性急性胆源性胰腺炎病例。选取2011年08月至2012年12月在本院诊治的20例急性胰腺炎患者行清胰汤加减辅助治疗，同期20例急性胰腺炎患者行单纯西医治疗作为对照。清胰汤加减辅助治疗组20例，男12例，女8例，年龄18～58岁，平均年龄36.2岁，其中诊断为急性水肿型胰腺16例，重症急性胰腺炎4例；西医组20例，男18例，女2例，年龄20～58岁，平均年龄38.4岁，其中诊断为急性水肿型胰腺炎18例，重症急性胰腺炎2例。两组患者一般资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05）具有可比性。
1.2治疗方法：（1）西医组采用禁食、胃肠减压、补液、解症止痛，应用PPI抑制剂及奥曲肽抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂，营养支持治疗，预防性应用抗生素。（2） 清胰汤加减辅助治疗组在上述西医治疗的基础上，加用口服中药汤剂及中药针剂。给药时间：入院第1天。给药方法：自拟清胰汤加减煎剂经胃管给药。方药组成：生栀子12g、生大黄20g、广郁金12g、柴胡9g、蒲公英30g、败酱草30g、茵陈15g、生薏苡仁30g、炒枳壳12g，杭白芍12g，元胡12g（冲），以上诸药冷水浸泡30分钟，煮沸20分钟后，取100-150ml注入胃管内，注药后夹闭胃管1～2 h.每6—8 h给药一次，以24h给药总量400—600ml为宜，直到大便通畅，肠鸣音恢复，肠麻痹解除后逐渐减量至每日200～400 ml胃管注入或口服。在补液同时，加用中药针剂予静脉滴入：丹参注射液20～40 ml/d.静滴7-10d。
2 疗效标准与治疗结果
2.1观察指标：症状：包括发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染。体征：包括黄疸、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音弱。实验室指标：动态检测血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能。
疗效标准：症状：包括发热、腹痛、恶心、呕吐、尿黄、巩膜黄染基本解除；体征：包括黄疸、反跳痛、肌紧张等消失，肠鸣音恢复正常；实验室指标：包括血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝肾功能恢复正常。
疗效评定标准：7 d内同时达到症状、体征、实验室指标3项标准者为痊愈；10d内同时达到上述3项标准为显效；超过l0d以上者为无效。总有效率=痊愈率+显效率。
2.2治疗结果 （2组临床疗效比较见表1）
3 讨论
急性胰腺炎是内科常见的急腹症，它是胰腺的局部水肿、出血和坏死的炎症反应，并可导致严重的全身炎症反应和重要器官损害的疾病。近些年来，中西医结合在急性胰腺炎非手术治疗中起到了重要的作用，明显提高了治愈率，降低了早期手术率和死亡率。中西医结合疗法革新了单纯西医治疗禁食、禁饮的被动的“静”的治疗方法，而采用胃肠道给药，通过加强肠蠕动，解除肠麻痹，达到通里攻下，“六腑以通为用”，胆汁胰液内引流的效果，是一种主动的，“动”的治疗方法。作为清热解毒、行气止痛，通里攻下的自拟清胰汤，活血化瘀代表药物的丹参注射液等中药针剂在急性胰腺炎的治疗中具有广泛的重要药理作用：（1）具有促进肠蠕动，改善肠壁血供，保护肠道黏膜屏障，防止肠道细菌移位，促进内毒素排泄，抑制肠源性感染等广泛药理作用。（2）具有抑制细胞因子和炎性介质的产生和活性、抗内毒素、控制全身炎症反应，保护器官功能等作用机制。（3）具有改善胰腺微循环和血液流变性、抗炎促進炎症吸收、保护胰腺腺泡，促进胰腺修复等作用机制。本研究结果显示，在常规西医治疗基础上，加用口服中药清胰汤、静滴丹参注射液，可以明显改善急性胰腺炎患者症状、体征、肝肾功能异常，降低血、尿淀粉酶，缩短病程，减少抗生素使用，降低治疗费用。中西医结合保守治疗急性胰腺炎能够取得良好的疗效.其疗效优于单纯西医治疗。
参考文献：
[1] 钱家鸣.内科学[M].第七版， 北京：人民卫生出版社，2007：379.