【摘 要】
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新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,多数患者在 1 周后出现呼吸困难,严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).国家卫生
【机 构】
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江苏省苏北人民医院重症医学科, 扬州,225001430030,武汉市肺科医院重症医学科;100020,首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重病医学科;武汉大学附属中南医院重症医学科, 武汉,4300
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新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现,多数患者在 1 周后出现呼吸困难,严重者快速发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS).国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎重症、危重症病例诊疗方案(试行)》[1]中关于重症和危重症的主要临床诊断标准即为存在不同严重程度 ARDS 需要呼吸支持治疗.该方案在治疗方案中提出包括氧疗、经 鼻 高 流 量 氧 疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)、 无 创 机 械 通 气(noninvasive ventilation,NIV)、有创机械通气和体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)等治疗,特别指出 HFNC 或 NIV 治疗时需密切观察 2 h,病情无改善或不能耐受时应及时行气管插管进行有创机械通气;有创机械通气应采取“肺保护性通气策略”;重度 ARDS 应实施俯卧位通气,如机械通气仍无法改善患者氧合,则应进行ECMO治疗.
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