从“吮疽舔痔”的典故说肛痈病

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  关于“舔痔”的成语有“舔痔结驷”、“吮疽舔痔”,这两个成语都是由《庄子·杂篇·列御寇》记载“秦王有病召医,破痈溃座者得车一乘;舐痔者得车五乘,所治愈下,得车愈多”的故事而来的。后人常用这些典故来形容卑屈媚上的龌龊行为和附势趋权而不思进取的人,但另一个方面也可看出痔疮和肛痈发作起来是很痛苦的。
  痔疮和肛门周围的痈肿是肛门最常见的两种疾病,约占到肛门疾病的30%左右,肛痈就是肛门周围脂肪组织感染细菌并化脓坏死,中医又有脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈、盘肛痈等很多名称。
  引起痈肿的病因是“火邪”,火邪为热邪,容易让人出汗,使血液粘稠,血流不畅。火邪侵犯人不同部位就会产生不同的疾病,如侵犯到肌肤就会在局部出现红肿疼痛,就像《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》所说的:“痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝”。古人还认为头部的痈肿多为风火,躯干部痈肿多为气火,身体下部痈肿多为湿火。夏氏外科认为肛痈是湿火引起的营卫失和。肛痈分为低位和高位,低位的肛痈以局部肿痛为主,很少发热,高位肛痈伴有高热不退、大小便困难等。
  罕用抗生素
  夏氏外科精通疔、疖、痈、疽、流注、瘰疬等疾病,在治疗肛痈时除非伴发严重的感染,很少会使用抗生素治疗。对肛痈滥用抗生素,反而可能造成脓肿扩散。近年来我们在临床上收治的数例严重肛门周围深部感染,就是想用抗生素控制病情,反而延误了病情,使脓肿向深部扩散而引起的。
  验方有佳效
  夏氏外科治肛痈以中医中药为主,予清热泻火、凉血和营,以达到清热消肿、散瘀止痛的效果,使早期的肛痈逐渐消散,部分形成脓肿或已成僵块的能促进脓肿成熟。对于高位的肛痈,夏氏外科也常使用金黄散30克加食用藕粉调成糊状保留灌肠,加强消肿止痛的效果。
  脓肿要早切
  同时,夏氏外科强调祛邪的重要性,“脓成贵乎早切”,肛痈成熟后要尽早切开,排脓后疼痛等很快缓解,对深部的脓肿更强调在合适时机切开,一般在发病后7到10天即可切开,而不会等待肿块出现波动感;切开选在肛门外皮肤,切口大而且畅。夏氏早期曾使用“脓车”引流,现在我们发明了深部冲洗管,对深部的脓肿进行引流和冲洗,疗效更好。
  肛瘘手术分次做
  肛痈发展的结果会形成肛瘘,有些医生主张将肛痈和肛瘘手术一次完成,夏氏外科则分两次手术,第一次切开排脓,3周后再做肛瘘手术,可减少对肛门肌肉的损伤。
  预防肛痈病四要点
  保持良好的饮食习惯,工作生活习惯、排便习惯,及时治疗各种慢性肠道疾病。
  一、良好的饮食习惯指饮食规律、饮食结构合理、饮食清淡、不暴饮暴食或饥饿无度,少吃海鲜、牛羊肉、辛辣煎炸等难以消化的食物,不饮用高度烈性酒,如果有慢性胃肠病,不吃寒凉食物。
  二、良好的生活习惯指生活和工作有规律、保持充足的睡眠使机体能得到充分的休息和恢复,保持良好和舒缓的心态,性情轻松,防止扰乱机体的气机,使气血流畅不郁结。
  三、良好的排便习惯指有固定的排便时间,以早上起床后排便最好,排便时间合理,多以8分钟内合适。对患有慢性肠胃病的,如有慢性腹泻、肠炎、炎性肠病的要及时治疗,控制病情,减少大便次数。
  四、如有不明原因的肛门疼痛并逐渐加重,应及时到专科医院就诊,明确诊断,以便及时和正确的治疗。
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