目的研究冠状动脉正性重构的影响因素与病变特征。方法测定124例冠心病患者的C反应蛋白、血脂、血常规、血沉等指标,并行冠状动脉造影,将患者分为有、无冠状动脉正性重构两组,比较两组患者实验室检查、临床表现和冠状动脉病变特点,单因素及多元logistic回归分析冠状动脉正性重构的影响因素。结果存在“罪犯”血管正性重构者占33.1%,不稳定性心绞痛的正性重构率高于稳定性心绞痛(分别43.0%和15.6%,P<0.01)。冠状动脉正性重构者不稳定性心绞痛比例、C反应蛋白水平和白细胞数明显高于无正性重构患者;而两组患者的年龄、性别、吸烟率、血脂、血沉、中性粒细胞及高血压、糖尿病、血脂异常患病率差异无显著性;正性重构者的多支病变、弥漫性病变、偏心病变、管壁不光滑比例及合并狭窄程度明显大于无正性重构者;多元logistic回归分析显示,与正性重构独立相关的因素是C反应蛋白水平和管壁不光滑。结论冠状动脉正性重构主要与炎症有关,并伴随不稳定斑块的继发病理改变。