C-反应蛋白=炎症?

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  你去医院看病,医生开具的血常规检查里,是不是有C-反应蛋白这一项?你是不是常被医生告知,C-反应蛋白升高,就提示体内存在炎症、感染等情况?C-反应蛋白确实是人体发生急性时相反应(编者注:由局部炎癥所触发的系统性反应,在急性和慢性炎症中都能见到,称之为急性时相反应)时重要且十分敏感的标志物之一,其除了在急性感染中应用较多,临床意义也非常广泛。

反映急性炎症


  C-反应蛋白在1930年由西方研究者发现,他们观察到一些急性病人的血清能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖物质起沉淀反应,以后证实血清中造成沉淀反应的是一种蛋白质,称之为C-反应蛋白(CRP)。
  检测的方法有很多,如免疫沉淀法、免疫浊度法、标记免疫法等,不同医院检验的参考值有小的差异。临床正常参考值为≤10mg/L(毫克/升)。如果CRP超过10mg/L,就提示体内极有可能存在炎症、感染等情况,需要结合患者的临床表现及其他相关检查结果,综合评估病情。

临床用途广泛


  当然,作为一种急性时相反应的标志物,CRP能反映的不只是感染这么简单,临床用途也是十分广泛。
  1.感染的诊断与鉴别
  CRP在细菌感染发生后6~8小时即开始升高,24~48小时达到高峰,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。在病毒感染时CRP则无显著升高。
  2.预测心肌梗死与中风的危险性
  CRP是心血管疾病最强的危险指标,可预测将来心肌梗死及中风的危险性。
  C R P>2 . 1 m g / L的人与<1mg/L者比较,将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍;发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍;发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
  3.评估自身免疫疾病
  CRP检测在风湿免疫性疾病的诊治过程中应用广泛,如在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及系统性红斑狼疮等结缔组织病的活动期,常有CRP明显升高。
  4.癌症的“预告器”
  已升高或正在升高的CRP,预示着不良的预后及常提示转移。其不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
  5.抗生素的治疗监测
  随着耐药菌株的不断增加,对所有怀疑细菌感染者做CRP测试就变得更为重要,可据此适当避免抗生素的滥用,因为抗生素对病毒感染是无效的。
  6.术后监测
  患者施行手术后24~72小时,血中CRP水平明显升高,约在第5~7 天恢复正常。凡骤升后持续高水平,多预示合并感染。中、大手术患者,应该在术前和术后3~7天各做常规检测1次。
  此外,CRP的测定还广泛用于神经系统疾病、儿科、产科、内科等多种疾病的诊断与治疗过程,对于临床中协助疾病诊断、判断病情及指导治疗发挥着重大作用。
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