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摘要：目的 探讨社区卫生服务中心药品零库存管理的可行性。方法 根据本中心实施药品零库存管理的工作实践，分析药库零库存管理的条件与优点。结果现有条件下社区卫生服务中心可以实现大部分药品的零库存管理。讨论 药品零库存管理是药剂管理的新趋势。
关键词：社区卫生服务中心；药品；零库存管理
现代药学已经从传统的保障供应阶段发展到药学服务阶段，但是药品仍然是医疗服务活动的主要手段之一，也是药师工作的基础。如果药库实施零库存管理，可以使药师从繁重的药品保障工作中解放出来，更好地进行药学服务[1]。以社区卫生服务中心为例，在药品管理中引入物流管理的理念，利用药品网上交易平台，借助医院信息管理系统（HIS），辅助相应的管理措施，提出药品零库存管理，从而探讨药品零库存的可行性。药品零库存管理是一个综合而复杂的管理模式，其核心是利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来实现库房的存放。
1 实施药品零库存管理的条件
1.1 建立医院信息系统
本中心应用HIS对药品实行实时动态管理。医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求[2]。它包括多种系统功能模块，药品管理系统是其中之一。计算机记录了药品的采购、入库、出库，到药品的销售全过程；并且利用HIS 可以查询药品的库存情况和有效期信息，某一时间段药品销售量；提供药品销售预警，有效期预警，自动生成采购计划；还可以查询药品出、入库明细及各种药品汇总数据。药品的需求信息在HIS中快速、准确、实时的动态流动，为药品采购提供了有利基础。
1.2 具有完整的供应链
采购员借助HIS得出药品的需求信息，通过本市的互联网医药采购服务平把信息及时准确地传送给医药企业，然后物流迅速把药品送达社区卫生服务中心。
2 药品零库存管理的实践
2.1 科学采购
过去一段时间内，药品的计划是采用高低储量限定法。采购员根据药品的常规用量，将每个药品设定一个储备量的高限和低限，当该药品的库存低于低限时，HIS将该药品的高限与当前库存量的差值作为采购量自动录入计划单中。工作中，我们发现它存在一定的局限性。当季节变化、医生及人们的用药习惯和市场促销等诸多因素影响时，药品用量随时会产生波动。这种固定的高低储备模式就显得过于死板，缺乏灵活性，降低计划的准确性。此时需要采购员及时地对高低限量做相应的修改，产生大量重复繁琐的操作，增加了劳动强度，降低工作效率[3]。
经过摸索，我们现在充分利用HIS，使用某一段时间药品的销售信息动态决定采购计划。如编制计划的日期是2015年5月20日，储药量为15天，则只需输入2015年5月4日-2015年5月19日这个时间段，HIS便会统计出这个时间跨度的药品用量和现有库存量，并且同时显示两者的差值作为相应的采购数量。如这个差值为负数，意味着这个时间段的用量小于当前库存量，暂时不需要采购；反之，则说明用量已超过了库存量，需要购入补充库存，然后生成采购清单，同时也可利用此功能，生成药品滞销清单。这种方法真实地反映药品用量的最新情况，给计划增加了准确性，避免了药品的积压。此法的时间跨度存在很大的灵活性，可以通过对时间段的调整灵活地控制储药量，操作方便快捷，能很好地提高工作的准确性，是实现药库零库存的坚实后盾。
2.2 采购药品的发放
药品到货后，药库人员做好药品清点及核对，按照药房或科室提交的申请单，在HIS中进行药品“直入直出”操作（只进行一次操作便可同时生成入库、出库单），然后将药品分发到药房或科室。药房负责人核对签收后便加入药房库存，药品便可销售。
3 药品零库存管理的意义
3.1 优化库存结构，提高效率
实施药品零库存管理后，通过HIS动态地、有效地管理药品进、出、购、销、存、用等环节，降低药库的药品库存，优化库存结构，提高药品采购效率和管理水平[4]。减少了药房和药库对药品的双重养护和盘点，领药发药次数，工作效率高；把药师从繁重的药品保障工作中解放出来，尤其是降低中草药养护工作中强度，从而有更多的时间进行临床药学研究工作，研究如何合理用药，减少药物不良反应，确保患者用药安全，开展全程化药学服务。
3.2 资金流动加快，损耗减少
药品零库存管理以病人需求导向来制订采购计划，药品库存量少了，减少仓储成本，减少了因药品效期或药品调价而造成的损耗，减少了因新药应用、老药淘汰、药品不良反应及用药的不确定等因素造成的影响，同时减少了因库存量大而占用的资金，增加了流动资金周转速度。
4 讨论
4.1 社区卫生服务中心实行国家基本药物制度，药品的种类品种数不多，给实施零库存减少了难度。药事委员会制定了中心基本用药目录，并与供货企业签定协议，对目录范围内的药品确保供应。
4.2 药品零库存实际上是将药库和药房的药品库合二为一，以严格的数量管理为基础，达到低成本、高效率的目标，同时也是需要强大的信息管理系统、快捷的网上交易平台、完善的供应链制度作保证的[5]。只有各个环节的紧密配合，零库存才可能顺利实施。
4.3 实施零库存也会出现一系列问题：①某些药品具有时效性或不可替代性，当患者不确定时，或者紧急情况有特殊需求时，可能会造成缺药现象。②库存量小而造成的采购频率增加。③小批量或采购量小的药物，供货企业供货积极性不高，从而造成供货不及时。
【参考文献】
[1]丁磊.社区卫生服务中心药事管理工作职能[J].内蒙古中医药，2013，08（18）：90-91.
[2]翟龙妹，张安.上海市社区卫生服务中心药事管理现状及对策分析[J].上海医药，2015，06（10）：98.
[3]付丽萍，张银玲，戴芸.HIS系统在社区卫生服务药品管理中的应用[J].农垦医学，2014（02）：67-69.
[4]姚盛，张新平.武汉市社区卫生服务中心药品管理现状分析[J].中国社会医学杂志，2015，06（01）：43-45.
[5]李立娜.新形势下对加强社区卫生服务中心西药房药品管理与发放的思考[J].黑龙江医药，2015（01）：127.
关键词：社区卫生服务中心；药品；零库存管理
现代药学已经从传统的保障供应阶段发展到药学服务阶段，但是药品仍然是医疗服务活动的主要手段之一，也是药师工作的基础。如果药库实施零库存管理，可以使药师从繁重的药品保障工作中解放出来，更好地进行药学服务[1]。以社区卫生服务中心为例，在药品管理中引入物流管理的理念，利用药品网上交易平台，借助医院信息管理系统（HIS），辅助相应的管理措施，提出药品零库存管理，从而探讨药品零库存的可行性。药品零库存管理是一个综合而复杂的管理模式，其核心是利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动，保持最小的库存数量，通过少量、多次的药品流动来实现库房的存放。
1 实施药品零库存管理的条件
1.1 建立医院信息系统
本中心应用HIS对药品实行实时动态管理。医院信息系统（Hospital Information System，HIS）是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有用户的功能需求[2]。它包括多种系统功能模块，药品管理系统是其中之一。计算机记录了药品的采购、入库、出库，到药品的销售全过程；并且利用HIS 可以查询药品的库存情况和有效期信息，某一时间段药品销售量；提供药品销售预警，有效期预警，自动生成采购计划；还可以查询药品出、入库明细及各种药品汇总数据。药品的需求信息在HIS中快速、准确、实时的动态流动，为药品采购提供了有利基础。
1.2 具有完整的供应链
采购员借助HIS得出药品的需求信息，通过本市的互联网医药采购服务平把信息及时准确地传送给医药企业，然后物流迅速把药品送达社区卫生服务中心。
2 药品零库存管理的实践
2.1 科学采购
过去一段时间内，药品的计划是采用高低储量限定法。采购员根据药品的常规用量，将每个药品设定一个储备量的高限和低限，当该药品的库存低于低限时，HIS将该药品的高限与当前库存量的差值作为采购量自动录入计划单中。工作中，我们发现它存在一定的局限性。当季节变化、医生及人们的用药习惯和市场促销等诸多因素影响时，药品用量随时会产生波动。这种固定的高低储备模式就显得过于死板，缺乏灵活性，降低计划的准确性。此时需要采购员及时地对高低限量做相应的修改，产生大量重复繁琐的操作，增加了劳动强度，降低工作效率[3]。
经过摸索，我们现在充分利用HIS，使用某一段时间药品的销售信息动态决定采购计划。如编制计划的日期是2015年5月20日，储药量为15天，则只需输入2015年5月4日-2015年5月19日这个时间段，HIS便会统计出这个时间跨度的药品用量和现有库存量，并且同时显示两者的差值作为相应的采购数量。如这个差值为负数，意味着这个时间段的用量小于当前库存量，暂时不需要采购；反之，则说明用量已超过了库存量，需要购入补充库存，然后生成采购清单，同时也可利用此功能，生成药品滞销清单。这种方法真实地反映药品用量的最新情况，给计划增加了准确性，避免了药品的积压。此法的时间跨度存在很大的灵活性，可以通过对时间段的调整灵活地控制储药量，操作方便快捷，能很好地提高工作的准确性，是实现药库零库存的坚实后盾。
2.2 采购药品的发放
药品到货后，药库人员做好药品清点及核对，按照药房或科室提交的申请单，在HIS中进行药品“直入直出”操作（只进行一次操作便可同时生成入库、出库单），然后将药品分发到药房或科室。药房负责人核对签收后便加入药房库存，药品便可销售。
3 药品零库存管理的意义
3.1 优化库存结构，提高效率
实施药品零库存管理后，通过HIS动态地、有效地管理药品进、出、购、销、存、用等环节，降低药库的药品库存，优化库存结构，提高药品采购效率和管理水平[4]。减少了药房和药库对药品的双重养护和盘点，领药发药次数，工作效率高；把药师从繁重的药品保障工作中解放出来，尤其是降低中草药养护工作中强度，从而有更多的时间进行临床药学研究工作，研究如何合理用药，减少药物不良反应，确保患者用药安全，开展全程化药学服务。
3.2 资金流动加快，损耗减少
药品零库存管理以病人需求导向来制订采购计划，药品库存量少了，减少仓储成本，减少了因药品效期或药品调价而造成的损耗，减少了因新药应用、老药淘汰、药品不良反应及用药的不确定等因素造成的影响，同时减少了因库存量大而占用的资金，增加了流动资金周转速度。
4 讨论
4.1 社区卫生服务中心实行国家基本药物制度，药品的种类品种数不多，给实施零库存减少了难度。药事委员会制定了中心基本用药目录，并与供货企业签定协议，对目录范围内的药品确保供应。
4.2 药品零库存实际上是将药库和药房的药品库合二为一，以严格的数量管理为基础，达到低成本、高效率的目标，同时也是需要强大的信息管理系统、快捷的网上交易平台、完善的供应链制度作保证的[5]。只有各个环节的紧密配合，零库存才可能顺利实施。
4.3 实施零库存也会出现一系列问题：①某些药品具有时效性或不可替代性，当患者不确定时，或者紧急情况有特殊需求时，可能会造成缺药现象。②库存量小而造成的采购频率增加。③小批量或采购量小的药物，供货企业供货积极性不高，从而造成供货不及时。
【参考文献】
[1]丁磊.社区卫生服务中心药事管理工作职能[J].内蒙古中医药，2013，08（18）：90-91.
[2]翟龙妹，张安.上海市社区卫生服务中心药事管理现状及对策分析[J].上海医药，2015，06（10）：98.
[3]付丽萍，张银玲，戴芸.HIS系统在社区卫生服务药品管理中的应用[J].农垦医学，2014（02）：67-69.
[4]姚盛，张新平.武汉市社区卫生服务中心药品管理现状分析[J].中国社会医学杂志，2015，06（01）：43-45.
[5]李立娜.新形势下对加强社区卫生服务中心西药房药品管理与发放的思考[J].黑龙江医药，2015（01）：127.