论文部分内容阅读
摘要：目的 了解手术室噪音对患者以及医护人员的影响。 方法 寻找手术室噪音的来源，并对其影响进行分析，提出相应、有效的解决办法。结果 在一定程度上减少了手术室的噪音来源，部分噪音得到控制，降低了手术室噪音的污染，为患者以及医护人员提供了一个良好的医疗环境。结论 控制手术室噪音污染可以造就一个安静的环境，可以减轻患者的心理负担，也给医护人员一个良好的工作环境。
关键词：手术室 噪音 影响 控制
中图分类号：R826.2+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-196-01
医学上噪音是指引起心理不适的一切声音，强度常用分贝来表示。国际噪音协会规定，日间噪音应低于45分贝，夜间噪音应低于20分贝。手术室作为病人接受手术治疗及抢救伤病员的重要场所，环境要求较高，常见的噪音来源有推机器声、推器械车声、脚步声、交谈声、监护仪声、吸引器声、器械相互碰撞或放入磁盘内声、穿脱响手套声等，这些都属于中等或以上声响，都可影响病人的内分泌、心血管和听觉系统的生理改变，病人表现为情绪烦躁、不安、血压升高、心率增快。
1.临床资料
本组病人90例，男65例，女25例，年龄2岁～65岁。处在噪音环境中，均表现为惊恐、烦躁、气愤、血压升高、心率增快，甚至有个别青壮年病人对医务人员表现出了极大的不满，大声指责。而经过减少响声、降低噪音、进行心理护理，98%的病人都能配合治疗，只有3名小患儿是依靠基础麻醉而进行手术治疗的。
2.噪音的来源
2.1 手术室患者和医护人员的谈话声、叫喊声、脚步声，患者的呻吟声、鼾声。这是手术室内最常见、最普遍的噪音来源之一。
2.2 手术时器械、放入器械碗、盆时碰撞发出的声音。
2.3 手术仪器发出的声音。如麻醉呼吸机提示音，负压吸引器、电刀、电凝使用时发出的声音，手术器械使用发出的声音如电钻。仪器移动时发出的声音。
2.4 手术室室内设备如空调、麻醉排污系统发出的声音。
2.5 手术室外部建筑施工噪音、交通噪音。
2.6 其它：如手机铃声等。
3.噪音对人体的不良影响
3.1 生理影响 噪音会导致人体应激反应，人体下丘脑—垂体—肾上腺轴对65dB低噪声很敏感，可致血清17羟皮质类固醇水平升高53%，持续30min的90dB噪音可使尿中肾上腺素和去甲肾上腺素排泄增加，并在噪声停止后持续分泌30～90min。噪音会影响人的听力，持续超过85dB的噪声可以对听力造成损害，长期接触高强度（90dB）、高频率噪音后就可能发生听力丧失。长期接触噪音会出现消化功能紊乱症状，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发病率比安静环境的高5倍之多。长时间处于噪音环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛等眼损伤现象。有实验表明，当噪音强度达到90dB时，人的视觉细胞敏感度下降，识别弱光反应时间加长；达95dB时，40%的人瞳孔放大，视物模糊；而噪音达115dB时，多数人的眼球对光亮度的适应有不同程度的减弱。
3.2 心理影响 在噪音源作用下会引起情绪改变，最常见的是烦恼，包括烦扰感，活动性受干扰，以及头痛、疲倦和激动等症状。人易出现烦躁不安、疲劳、迟钝甚至严重的焦虑。
3.3 对外科手术的影响 突发的、意外的仅30dB噪音即能引起工作人员的“吃惊”反应，这可降低警戒性和影响手术时刻的注意力。意外的和失控的低噪音，也能对复杂的外科手术的操作产生不利影响，特别是神经外科导航技术及腔镜技术在手术中应用及显微外科手术等要求外科医生保持高度注意力，对手术环境要求高。
4.噪音的控制
4.1手术室工作人员的管理 建立健全手术室规章制度，工作人员禁止在手术间内大声喧哗或嬉戏打闹，禁止谈论与手术无关的事，禁止携带手机等通讯设备进入手术间；术中尽量减少人员进出的次数和频繁的走动；严格控制参观人数，加强管理。
4.2 手术室器械噪音的控制 在使用器械时轻拿轻放，尽量减小器械碰撞的声音。操作各类仪器时尽量轻柔，放置时平稳。经常对仪器进行检修，淘汰过旧、有问题的仪器，对于器械台、麻醉剂等的活动部件，经常更换润滑油，消除异常杂音。对于不同的病人不同的个体差异，给予不同的报警参数，避免不必要的仪器警报杂音。对于空调、排风系统等设备，经常进行检修维护，避免噪音产生后再做维修，防患于未然。
4.3 科学设计与手术室建设 对于外界的噪音如施工、马路交通噪音等，应在装修时采用隔音效果好的板材，同时对于手术室的选址也很重要，尽量选择环境安静的地方，避免将手术室设立在人多吵杂的地方。手术室内的工作区与手术间也应区分隔开，减少人员谈话、活动造成的噪音，避免办公时影响到手术间内的安静。工作区域与消毒区要隔离，减少清洗器械的声音。
5.总结
噪音对于人们正常生活的影响不容忽视，尤其是在手术室不仅影响病人，同时也影响医护人员的工作，采取必要的措施减少噪音对手术室内患者以及医护工作人员的影响应当引起高度重视。笔者在分析手术室噪音的来源的同时也采取了相应的措施，提高了医护人员的工作效率，减少了应激反应的发生。以患者为中心，减轻患者的焦虑、紧张，提高了患者的安全感，减轻了患者生理反应，提高了麻醉、手术的耐受，病人能更加配合医生顺利的完成手术，也有益于患者术后的恢复。减轻噪音同时给医护人员一个安静、舒适的工作环境，有益于医护人员能集中精力工作，避免手术操作时分心失误，特别是一些精细的显微外科手术，同时也避免了给医护工作人员带来噪音伤害。
总之，一个良好的环境可以减轻患者的心理负担，维持生理平衡，有效地减少手术过程中镇定剂的使用，同时也为医护人员创造了一个舒适的工作环境，使医护人员能够提高工作效率，提高为患者服务的质量。
参考文献：
[1]钟就娣，辛明珠，张小萍.ICU噪音对危重病人的不利影响及护理对策[J].护理研究，2005，19（1）：141-142.
[2]张玥.手术室噪音污染原因分析与护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007.13（8）：83-84.
[3]王琼瑛，林慧萍.手术室噪音对患者的影响及护理探讨[J].中华现代临床医学杂志，2007.6（9）：73-74.
[4]李秀荣.患者对手术室噪音的应激反应与对策.中华现代临床护理学杂志，2006，1（5）：397-398
关键词：手术室 噪音 影响 控制
中图分类号：R826.2+1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-196-01
医学上噪音是指引起心理不适的一切声音，强度常用分贝来表示。国际噪音协会规定，日间噪音应低于45分贝，夜间噪音应低于20分贝。手术室作为病人接受手术治疗及抢救伤病员的重要场所，环境要求较高，常见的噪音来源有推机器声、推器械车声、脚步声、交谈声、监护仪声、吸引器声、器械相互碰撞或放入磁盘内声、穿脱响手套声等，这些都属于中等或以上声响，都可影响病人的内分泌、心血管和听觉系统的生理改变，病人表现为情绪烦躁、不安、血压升高、心率增快。
1.临床资料
本组病人90例，男65例，女25例，年龄2岁～65岁。处在噪音环境中，均表现为惊恐、烦躁、气愤、血压升高、心率增快，甚至有个别青壮年病人对医务人员表现出了极大的不满，大声指责。而经过减少响声、降低噪音、进行心理护理，98%的病人都能配合治疗，只有3名小患儿是依靠基础麻醉而进行手术治疗的。
2.噪音的来源
2.1 手术室患者和医护人员的谈话声、叫喊声、脚步声，患者的呻吟声、鼾声。这是手术室内最常见、最普遍的噪音来源之一。
2.2 手术时器械、放入器械碗、盆时碰撞发出的声音。
2.3 手术仪器发出的声音。如麻醉呼吸机提示音，负压吸引器、电刀、电凝使用时发出的声音，手术器械使用发出的声音如电钻。仪器移动时发出的声音。
2.4 手术室室内设备如空调、麻醉排污系统发出的声音。
2.5 手术室外部建筑施工噪音、交通噪音。
2.6 其它：如手机铃声等。
3.噪音对人体的不良影响
3.1 生理影响 噪音会导致人体应激反应，人体下丘脑—垂体—肾上腺轴对65dB低噪声很敏感，可致血清17羟皮质类固醇水平升高53%，持续30min的90dB噪音可使尿中肾上腺素和去甲肾上腺素排泄增加，并在噪声停止后持续分泌30～90min。噪音会影响人的听力，持续超过85dB的噪声可以对听力造成损害，长期接触高强度（90dB）、高频率噪音后就可能发生听力丧失。长期接触噪音会出现消化功能紊乱症状，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的发病率比安静环境的高5倍之多。长时间处于噪音环境中的人很容易发生眼疲劳、眼痛等眼损伤现象。有实验表明，当噪音强度达到90dB时，人的视觉细胞敏感度下降，识别弱光反应时间加长；达95dB时，40%的人瞳孔放大，视物模糊；而噪音达115dB时，多数人的眼球对光亮度的适应有不同程度的减弱。
3.2 心理影响 在噪音源作用下会引起情绪改变，最常见的是烦恼，包括烦扰感，活动性受干扰，以及头痛、疲倦和激动等症状。人易出现烦躁不安、疲劳、迟钝甚至严重的焦虑。
3.3 对外科手术的影响 突发的、意外的仅30dB噪音即能引起工作人员的“吃惊”反应，这可降低警戒性和影响手术时刻的注意力。意外的和失控的低噪音，也能对复杂的外科手术的操作产生不利影响，特别是神经外科导航技术及腔镜技术在手术中应用及显微外科手术等要求外科医生保持高度注意力，对手术环境要求高。
4.噪音的控制
4.1手术室工作人员的管理 建立健全手术室规章制度，工作人员禁止在手术间内大声喧哗或嬉戏打闹，禁止谈论与手术无关的事，禁止携带手机等通讯设备进入手术间；术中尽量减少人员进出的次数和频繁的走动；严格控制参观人数，加强管理。
4.2 手术室器械噪音的控制 在使用器械时轻拿轻放，尽量减小器械碰撞的声音。操作各类仪器时尽量轻柔，放置时平稳。经常对仪器进行检修，淘汰过旧、有问题的仪器，对于器械台、麻醉剂等的活动部件，经常更换润滑油，消除异常杂音。对于不同的病人不同的个体差异，给予不同的报警参数，避免不必要的仪器警报杂音。对于空调、排风系统等设备，经常进行检修维护，避免噪音产生后再做维修，防患于未然。
4.3 科学设计与手术室建设 对于外界的噪音如施工、马路交通噪音等，应在装修时采用隔音效果好的板材，同时对于手术室的选址也很重要，尽量选择环境安静的地方，避免将手术室设立在人多吵杂的地方。手术室内的工作区与手术间也应区分隔开，减少人员谈话、活动造成的噪音，避免办公时影响到手术间内的安静。工作区域与消毒区要隔离，减少清洗器械的声音。
5.总结
噪音对于人们正常生活的影响不容忽视，尤其是在手术室不仅影响病人，同时也影响医护人员的工作，采取必要的措施减少噪音对手术室内患者以及医护工作人员的影响应当引起高度重视。笔者在分析手术室噪音的来源的同时也采取了相应的措施，提高了医护人员的工作效率，减少了应激反应的发生。以患者为中心，减轻患者的焦虑、紧张，提高了患者的安全感，减轻了患者生理反应，提高了麻醉、手术的耐受，病人能更加配合医生顺利的完成手术，也有益于患者术后的恢复。减轻噪音同时给医护人员一个安静、舒适的工作环境，有益于医护人员能集中精力工作，避免手术操作时分心失误，特别是一些精细的显微外科手术，同时也避免了给医护工作人员带来噪音伤害。
总之，一个良好的环境可以减轻患者的心理负担，维持生理平衡，有效地减少手术过程中镇定剂的使用，同时也为医护人员创造了一个舒适的工作环境，使医护人员能够提高工作效率，提高为患者服务的质量。
参考文献：
[1]钟就娣，辛明珠，张小萍.ICU噪音对危重病人的不利影响及护理对策[J].护理研究，2005，19（1）：141-142.
[2]张玥.手术室噪音污染原因分析与护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007.13（8）：83-84.
[3]王琼瑛，林慧萍.手术室噪音对患者的影响及护理探讨[J].中华现代临床医学杂志，2007.6（9）：73-74.
[4]李秀荣.患者对手术室噪音的应激反应与对策.中华现代临床护理学杂志，2006，1（5）：397-398