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摘要：目的： 分析研究甲状腺肿块的临床诊断、治疗以及手术指征。 方法： 抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例，对其相关临床资料给予回顾性分析。在140病人患者采取临床手术治疗一共有166次，在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术，它们依次为99例、31例、17例、19例。 结果： 本文140例手术没有1例住院手术死亡，手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶，它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。 结论： 外科手术是治疗甲状腺肿块的首选方法，其中以甲状腺叶次全部切除手术是治疗甲状腺良性结节的最佳手术方式，对甲状腺恶性结节必须要采取根治手术。
关键词： 手术指征 甲状腺 肿块 诊治
【中图分类号】R581.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0064-01
甲状腺肿块在临床当中是一种常见疾病，目前，对其主要采取外科手术治疗，可是临床手术方法以及适应症仍然是争议非常多的问题。针对这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例，对其采取临床手术治疗，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2010年8月-2013年6月在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例，当中男性病人62例，女性病人78例。年龄在19-76岁，平均年龄为37.4岁。其临床症状主要包括有呼吸急促、吞咽疼痛、声嘶等。手术之前采取血液常规、肝脏功能、肾脏功能以及心电图检查等，对气管正侧位片和气管受到挤压情况，采取B超检查。临床手术以后通过临床病理诊断包括有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、原发性甲亢、桥本氏病、以及甲状腺癌，它们依次为90例、25例、11例、5例、4例、5例。
1.2临床症状和体征
大部分都是发现颈部出现肿块，进而来到我院就医。本文大约十分之九的病人能够触碰到甲状腺当中结节，十分之一病人出现呼吸困难或者吞咽疼痛，大约有3%病人出现声嘶症状，只有少部分患者没有任何临床症状，由于在身体检查的时候采取B超发现甲状腺当中结节进而来到我院就医。
1.3临床手术方式
对140例病人全部采取全身麻醉，在140例病人患者采取临床手术治疗一共有166次，在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术，它们依次为99例、31例、17例、19例。
2结果
本文140例患者没有1例住院手术死亡，手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶，它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。
3讨论
根据临床手术指证和本文笔者多年的临床经验，认为以下几点应该采取临床手术治疗；（1）巨大甲状腺结节或者甲状腺结节在3厘米以上的病人。（2）胸骨以后甲状腺结节病人。（3）合并甲状腺囊性病理变化或者出血，或者继发性甲亢病人。（4）气管受到挤压移位、呼吸困难或者吞咽疼痛以及声嘶等相关临床症状的病人。（5）疑似发生恶性病理变化的病人。（6）对1-3厘米的甲状腺结节，不能完全排除癌变或者预防癌变，以及对甲状腺采取激素治疗没有效果的病人。出现上述情况的病人应该及时采取临床手术治疗[1]。
如果想要临床治疗方案得到保证，其关键就是在手术之前临床诊断的准确率，一旦出现误诊情况也许会造成无法挽回的后果。现如今，随着社会经济不断发展，医疗水平不断提高，其中当前采取B超检查为首选方法。其探头可以精准对结节囊实性给予区分，能够非常清楚对甲状腺当中之间大约2厘米的结节进行分辨。根据相关临床报道表明，采取B超对结节性甲状腺肿块的诊断正确率89%，对甲状腺腺瘤的诊断准确率在74%，对甲状腺癌的诊断准确率为65%[2]。本文手术之前所有病人全部通过B超进行检查，对甲状腺肿块大小、数量以及位置给予确定。为了能够更加深入对甲状腺良性和恶性进行鉴别，一般对甲状腺结节病人采取MR以及CT等，手术以后采取切片（石蜡）来对其进行最后临床诊断。根据相关临床报道表明[3]，对其采取针刺细胞学临床检查，其临床诊断准确率为87%，被当做是对甲状腺结节诊断的首选方法，可是其临床操作非常高，必须要由精湛技术的临床医生来实施，如果由经验不足的临床检验人员在实施检验使发生假阳性以及假阴性的几率明显增加。其大部分都没有特殊的临床表现，大多数病人都是在没有意识的情况之下出现，可是一般恶性肿块会表现为声嘶、吞咽疼痛以及呼吸急促等相关症状，这对鉴别良性肿块和恶性肿块给予非常大的帮助。当然，在实施临床手术之前，必须要对病人相关临床资料有一个明显的掌握，以及采取相关临床检查，使发生漏诊、误诊的几率降至到最低。
甲状腺肿块的临床手术方法各种各样，如果没有采取相对应的临床手术方案，会极易导致反复发作，以及使发生并发症的几率明显增加，对病人健康生活质量带来非常严重的不良影响，因此，采取相对应的临床手术方法是非常关键的。除此之外，其应该及时采取临床手术治疗，目前，主要采取腺瘤彻底摘除、腺叶部分切除手术、甲状腺次全部切除手术等。选择前两种方法会使发生复发的几率明显提高，可是对于心肺严重的病人，同时腺瘤相对较小的病人建议采取这种手术。甲状腺次全部切除手术对甲亢或者双侧甲状腺的病人非常适合。对于单发腺瘤、一侧多发腺瘤病人可以采取甲状腺腺叶切除手术，尤其是分化明显的乳头状癌，可是对于腺瘤体积在5厘米或者5厘米以上的病人，可以加入峡部切除术。对结节性甲状腺肿块主要实施结节摘除手术以及甲状腺次全部切除手术等。现如今，大部分相关临床研究人员认为结节性甲状腺肿块的临床手术采取甲状腺次全部切除手术为首选方法。对肿瘤直径在1.5厘米或者1.5厘米以上的病人，可以采取甲状腺单叶结合峡部切除手术，然而对乳头状癌以及滤泡状癌采取甲状腺全部切除手术为最佳。
总而言之，对甲状腺肿块主要采取临床外科手术治疗，其中对良性结节应该采取甲状腺叶次全部切除手术，对于恶性结节必须要采取根治手术，对病人健康生活质量起到至关重要的作用。
参考文献：
[1]于建伟，刘凯勇，王明飞.甲状腺肿块手术治疗90例临床分析[J].当代医学，2013，19（5）：100.
[2]邓国军，奚晶，吴桂剑.甲状腺肿块598例临床分析[J].赣南医学院学报，2010，30（1）：153.
[3]钱悉国.甲状腺结节的诊断与处理[J].国外医学内分泌分册，2011，26（1）：17-19.
关键词： 手术指征 甲状腺 肿块 诊治
【中图分类号】R581.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0064-01
甲状腺肿块在临床当中是一种常见疾病，目前，对其主要采取外科手术治疗，可是临床手术方法以及适应症仍然是争议非常多的问题。针对这一情况，本文笔者抽取近年来在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例，对其采取临床手术治疗，现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2010年8月-2013年6月在我院收治的患有甲状腺肿块的病人140例，当中男性病人62例，女性病人78例。年龄在19-76岁，平均年龄为37.4岁。其临床症状主要包括有呼吸急促、吞咽疼痛、声嘶等。手术之前采取血液常规、肝脏功能、肾脏功能以及心电图检查等，对气管正侧位片和气管受到挤压情况，采取B超检查。临床手术以后通过临床病理诊断包括有甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、原发性甲亢、桥本氏病、以及甲状腺癌，它们依次为90例、25例、11例、5例、4例、5例。
1.2临床症状和体征
大部分都是发现颈部出现肿块，进而来到我院就医。本文大约十分之九的病人能够触碰到甲状腺当中结节，十分之一病人出现呼吸困难或者吞咽疼痛，大约有3%病人出现声嘶症状，只有少部分患者没有任何临床症状，由于在身体检查的时候采取B超发现甲状腺当中结节进而来到我院就医。
1.3临床手术方式
对140例病人全部采取全身麻醉，在140例病人患者采取临床手术治疗一共有166次，在166次临床手术当中包括有一侧腺叶次全部切除、一侧腺叶次全部切除加上峡部切除、双侧腺叶次全部切除、患病一侧甲状腺叶加上峡部加上颈部淋巴结清扫手术，它们依次为99例、31例、17例、19例。
2结果
本文140例患者没有1例住院手术死亡，手术书以后并发症包括有切口出血、喉头水肿、切口感染、四肢抽搐以及声嘶，它们依次为1例、2例、1例、2例、5例。
3讨论
根据临床手术指证和本文笔者多年的临床经验，认为以下几点应该采取临床手术治疗；（1）巨大甲状腺结节或者甲状腺结节在3厘米以上的病人。（2）胸骨以后甲状腺结节病人。（3）合并甲状腺囊性病理变化或者出血，或者继发性甲亢病人。（4）气管受到挤压移位、呼吸困难或者吞咽疼痛以及声嘶等相关临床症状的病人。（5）疑似发生恶性病理变化的病人。（6）对1-3厘米的甲状腺结节，不能完全排除癌变或者预防癌变，以及对甲状腺采取激素治疗没有效果的病人。出现上述情况的病人应该及时采取临床手术治疗[1]。
如果想要临床治疗方案得到保证，其关键就是在手术之前临床诊断的准确率，一旦出现误诊情况也许会造成无法挽回的后果。现如今，随着社会经济不断发展，医疗水平不断提高，其中当前采取B超检查为首选方法。其探头可以精准对结节囊实性给予区分，能够非常清楚对甲状腺当中之间大约2厘米的结节进行分辨。根据相关临床报道表明，采取B超对结节性甲状腺肿块的诊断正确率89%，对甲状腺腺瘤的诊断准确率在74%，对甲状腺癌的诊断准确率为65%[2]。本文手术之前所有病人全部通过B超进行检查，对甲状腺肿块大小、数量以及位置给予确定。为了能够更加深入对甲状腺良性和恶性进行鉴别，一般对甲状腺结节病人采取MR以及CT等，手术以后采取切片（石蜡）来对其进行最后临床诊断。根据相关临床报道表明[3]，对其采取针刺细胞学临床检查，其临床诊断准确率为87%，被当做是对甲状腺结节诊断的首选方法，可是其临床操作非常高，必须要由精湛技术的临床医生来实施，如果由经验不足的临床检验人员在实施检验使发生假阳性以及假阴性的几率明显增加。其大部分都没有特殊的临床表现，大多数病人都是在没有意识的情况之下出现，可是一般恶性肿块会表现为声嘶、吞咽疼痛以及呼吸急促等相关症状，这对鉴别良性肿块和恶性肿块给予非常大的帮助。当然，在实施临床手术之前，必须要对病人相关临床资料有一个明显的掌握，以及采取相关临床检查，使发生漏诊、误诊的几率降至到最低。
甲状腺肿块的临床手术方法各种各样，如果没有采取相对应的临床手术方案，会极易导致反复发作，以及使发生并发症的几率明显增加，对病人健康生活质量带来非常严重的不良影响，因此，采取相对应的临床手术方法是非常关键的。除此之外，其应该及时采取临床手术治疗，目前，主要采取腺瘤彻底摘除、腺叶部分切除手术、甲状腺次全部切除手术等。选择前两种方法会使发生复发的几率明显提高，可是对于心肺严重的病人，同时腺瘤相对较小的病人建议采取这种手术。甲状腺次全部切除手术对甲亢或者双侧甲状腺的病人非常适合。对于单发腺瘤、一侧多发腺瘤病人可以采取甲状腺腺叶切除手术，尤其是分化明显的乳头状癌，可是对于腺瘤体积在5厘米或者5厘米以上的病人，可以加入峡部切除术。对结节性甲状腺肿块主要实施结节摘除手术以及甲状腺次全部切除手术等。现如今，大部分相关临床研究人员认为结节性甲状腺肿块的临床手术采取甲状腺次全部切除手术为首选方法。对肿瘤直径在1.5厘米或者1.5厘米以上的病人，可以采取甲状腺单叶结合峡部切除手术，然而对乳头状癌以及滤泡状癌采取甲状腺全部切除手术为最佳。
总而言之，对甲状腺肿块主要采取临床外科手术治疗，其中对良性结节应该采取甲状腺叶次全部切除手术，对于恶性结节必须要采取根治手术，对病人健康生活质量起到至关重要的作用。
参考文献：
[1]于建伟，刘凯勇，王明飞.甲状腺肿块手术治疗90例临床分析[J].当代医学，2013，19（5）：100.
[2]邓国军，奚晶，吴桂剑.甲状腺肿块598例临床分析[J].赣南医学院学报，2010，30（1）：153.
[3]钱悉国.甲状腺结节的诊断与处理[J].国外医学内分泌分册，2011，26（1）：17-19.