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【摘要】 目的：探讨人感染猪链球菌病患者的护理评估和有效的护理措施。方法：回顾12例人感染猪链球菌病患者的临床资料，总结分析其护理措施及其预后。结果：对不同类型的患者进行积极治疗和有效的护理措施后，10例发热患者平均约1周体温恢复正常，4例头昏、头痛症状消失，4例瘀斑、瘀点消退，1例听力恢复，1例口周疱疹消退，1例并发多器官功能衰竭死亡，1例放弃治疗；均无护理并发症发生。结论：做好护理评估（重点询问流行病学史）、并加强消毒隔离、一般护理、病情观察、症状护理、心理护理及其健康教育指导等护理措施，对提高本病治愈率、减少并发症非常重要。
【关键词】 人感染猪链球菌病； 护理
Nursing Care of 12 Cases of Human Infection with Streptococcus Suis/LUO Yan，ZHONG Jian-quan.//Medical Innovation of China，2012，9（31）：047-049
【Abstract】 Objective：To evaluate human infection with Streptococcus suis with nursing assessment and effective interventions.Method：Retrospectively reviewed 12 patients with human infection with Streptococcus suis，summary of the nursing measures and prognosis.Result：Patients with different types of active treatment and effective care measures，10 cases of fever in patients with body temperature returned to normal about 1 week， 4 cases of dizziness and headache symptoms was disappeared，4 cases of ecchymosis and petechiae was subsided，1 case of recovery of hearing，1 case of perioral herpes was subsided，1 patient died of multiple organ failure，1 case gave up treatment； of all patients had no complications.Conclusion：Good nursing assessment （focusing on epidemiological history of inquiry），and strengthen the disinfection and isolation， general care， illness observation， symptoms nursing care， psychological care and health education guidance，can improve the cure rate of the disease and reduce the complications is very important.
【Key words】 Human infection with Streptococcus Suis； Nursing care
First-author’s address：The First People’s Hospital of Zigong City，Zigong 643000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.027
豬链球菌病（Streptococcus suis disaese）是由猪链球菌引起的人畜共患的急性细菌性感染病，国外有学者称之为屠夫的职业病。本病潜伏期短、起病急、进展快、病情重、病死率高，及早给予有效治疗，进行充分隔离，严密护理观察非常重要[1-2]。由于该病发病率较低，有关此病的护理报道相对较少。2006年5月-2006年8月自贡市第一人民医院收治了12例人感染猪链球菌病患者，现将护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月-2006年8月在自贡市第一人民医院确诊人感染猪链球菌病患者12例，均符合2005年卫生部发布的人感染猪链球菌病的诊断标准[3]，其中男11例，女1例。年龄33～64岁，平均48岁。均为本市农民，其中9例参与宰割、加工“病猪肉”，2例密切接触“病死猪”，1例食用过“病猪肉”。所有病例均有以下不同程度的临床表现：畏寒、发热12例，体温均超过39 ℃；头昏、头痛伴呕吐5例，乏力、全身酸痛4例，瘀点、瘀斑5例，烦躁不安2例，伴有咳嗽、咳痰1例，听力下降或耳聋1例，呼吸困难1例。在确诊12例患者中，休克型5例，脑膜炎型4例，普通型2例，混合型1例。
1.2 入院评估 评估患者的生命体征，询问患者的临床表现及其有无伴随症状（发热、头痛等感染中毒症状），了解实验室检查结果（白细胞计数、肝肾功能及病原学检查等）及其心理社会评估；重点评估其流行病学史[4]。护理评估中发现11例患者密切接触过病猪史（其中4例接触前手上有伤口），1例食用过病猪肉；此符合人感染猪链球菌病的流行病学特征，即密切接触病猪、死猪时，致病菌经破损皮肤或黏膜侵入人体而感染[5]。
1.3 消毒隔离 人感染猪链球菌病属于新发感染病，执行严密消毒、隔离至血常规恢复正常，体温正常3 d以上。本病流行时，立即分散、转移本院感染病分院患者，全部作为救治人感染猪链球菌病患者的病区。地面、物体表面、墙面用500 mg/L有效氯消毒液喷洒100～200 ml/m2，作用60 min。护理人员进行护理操作时戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣及隔离鞋；换药后用0.5%过氧乙酸消毒液浸泡消毒双手2～3 min，然后用抗菌洗手液洗手。患者的医疗废物送专用垃圾场进行焚烧处理。 1.4 一般病情观察 该病起病急，临床表现复杂、病情重、进展快，实验室检查示外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高；部分重症病例表现为脑膜炎及休克表现，应密切观察病情变化，特别注意有无呼吸困难、缺氧，有无意识的改变及意识障碍的程度，瞳孔的大小及对光反射，肢体活动及皮肤情况等。12例患者入院后立即进行心电监护，严密监测体温，观察意识、瞳孔、肢体活动及各种生理病理反射情况。
1.5 中毒休克综合征的观察及护理
1.5.1 弥漫性血管内凝血（DIC）的观察及护理 观察全身皮肤是否有瘀点、瘀斑，了解血小板计数、出凝血时间。DIC的诊断一经确立后，采用中等剂量肝素，每4～6小时静脉注射或静脉滴注1.0 mg/kg。进行有关凝血功能的检查，常规查血型、交叉配血，并作好输血准备；注意输血切忌过量，滴速不宜过快，最好输入新鲜血，库存1周以上血液含微型颗粒，可引起微栓塞，损害肺毛细血管内皮细胞，必须加用微过滤器。本组病例中，5例患者皮肤可见瘀斑及瘀点，其中1例瘀斑、瘀点严重且合并多器官功能衰竭死亡，其余4例经积极治疗和有效护理后吸收、好转。
1.5.2 休克的观察及护理 密切监测生命体征，神志、瞳孔的变化，观察是否有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；保持输液通畅，准备抢救用物和药品，发现异常及早报告医生并积极抢救。本组中1例因合并多器官功能衰竭死亡；其余均好转出院。1例休克型患者，入院后立即在局麻下行右锁骨下深静脉置管术，记录并监测中心静脉压，记录24 h液体出入量，及时调整输液量、输液速度；2例休克型患者合并肺部感染、呼吸困难，在抗休克的同时给予呼吸机抢救，加强其翻身拍背、排痰，防褥疮等护理；6例入院后行腰穿术，4例初步诊断患者为脑膜炎型，1例为混合型，并加强对患者有无头痛、呕吐和脑膜刺激征的评估。
1.6 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的观察及护理 观察呼吸的节律、频率、血氧饱和度，是否有呼吸气促、窘迫和进行性低氧血症；了解胸部X线检查、血气分析等结果；持续心电、血压、氧饱和度监测；准备好呼吸机等抢救仪器及用物。采用呼吸终末正压给氧（PEEP）操作是治疗成人呼吸窘迫综合征的重要手段，呼吸终末正压给氧既可以提高肺泡容量、膨胀萎陷的肺泡，又可以增加肺的氧合能力，故应注意以下几点：（1）吸痰时间不超过15 s，吸痰前后用100%氧浓度，以免氧分压下降；（2）呼吸终末正压给氧可根据患者情况调节，每次调节后应观察患者心率、血压、呼吸的变化，并于压力调节后20～30 min查血气分析；（3）湿化要充足，湿化水温保持在36 ℃，防止呼吸道干燥，避免痰液粘稠；（4）气管气囊充压后，囊内压力不超过15 mm Hg，防止气管内膜坏死。1例休克型患者，给予呼吸机抢救，密切观察生命体征、血氧饱和度及痰液情况，并及时护理后患者好转出院；1例合并混合感染，最后多器官功能衰竭死亡。
1.7 一般护理 一般采取平卧位，保持皮肤及口腔清洁。6例患者（3例脑膜炎型+1例休克型+2例普通型）使用鼻导管给氧（3～5 L/min），6例患者（4例休克型+1例脑膜炎型+1例混合型）使用面罩给氧（6～8 L/min），2例患者1例休克型+1例混合型）使用无创性呼吸机，必要时予气管切开（本组病例中未进行气管切开）。对于意识清楚的患者，协助漱口。昏迷患者，做好口腔护理，2次/d，注意口腔有无溃疡、疱疹等。1例休克型患者并发口周疱疹，给予阿昔洛韦乳膏外用（即每日3次外敷）和口腔护理治疗后痊愈。
1.8 症状护理
1.8.1 高热的护理 患者入院时均为高热，常规4 h测量体温1次，降温时首选物理降温，慎用解热镇痛药，物理降温宜用温水全身擦浴，也可在头部戴冰帽，腋下、腹股沟、腘窝等处放置冰袋冷敷，降温速度不宜太快，以下降1 ℃/h为宜[6]。密切观察体温、末梢循环情况，定时更换冰敷位置，按摩局部皮肤，体温降至正常后撤去冰帽及冰袋。出汗后及时为患者更换衣服及被褥，保持床单清洁、干燥和整齐。
1.8.2 疼痛的护理 本组12例中，6例接受腰穿检查，4例确诊为脑膜炎型，均伴有头痛症状。应密切观察头痛程度及伴随的生命体征变化；若头痛剧烈，烦躁不安，呕吐频繁及意识障碍等，往往提示颅内压进行性增高，选用甘露醇及肾上腺皮质激素联用，以脱水降低颅内压，防止脑疝发生；同时，结合病房内空调等设施让病室温度保持在22～24 ℃，环境安静，控制探视人员，治疗护理集中进行，避免各种不良刺激。4例患者入院后感乏力、腰背部肌肉酸痛，评估患者局部的肌肉张力，进行局部按摩并协助其翻身。此时加强护理评估，将患者置于舒适体位，腰背下垫软枕，制定翻身计划并定时为其翻身，保持皮肤清洁、衣被干燥，每班床旁对患者皮肤情况进行交接班。
1.8.3 呼吸道的护理 对呼吸困难或伴有呼吸衰竭的患者，采用鼻导管吸氧（3～5 L/min）或面罩法吸氧（6～8 L/min）。对咳嗽、痰液粘稠、痰多的患者及时给予止咳祛痰药，如沐舒坦30 mg+地塞米松2 mg+生理盐水超声雾化吸入；鼓励患者深呼吸，协助翻身、拍背，促进排痰。不能自行排痰者，使用负压吸引器清除口鼻分泌物及呕吐物，保证充足的氧气吸入。
1.8.4 听力下降的护理 由于患者住院期间听力下降导致语言交流障碍，与患者交流时，除提高音量外，尽量配合使用非语言交流的方式，如微笑、眼神交流、手势及文字交流等。
1.9 心理护理 患者入院后均有不同程度的焦虑、恐惧心态：知道病情的严重，担心难以治好；因发病者均来自农村，担心医疗费用昂贵，经济难以承担；有剧烈头痛、烦躁不安者，情绪波动大，不配合治疗。针对患者不同的心理特点，采取心理干预措施：帮助患者转化角色，正确对待疾病；进行相关疾病知识的健康教育；耐心倾听，情感支持；解决患者的实际困难。
1.10 健康教育、出院指导 加强健康教育宣传，增加对本病的认识。告知患者及家属人感染猪链球菌是由于密切接触了病猪、死猪等方式感染，特别是手、皮肤破损的人群最危险；病猪、死猪一定要经过无害化处理，更不能随便宰杀和食用，出现发热、头痛等症状，应尽快就近送医院就治。同时，注意饮食卫生、加强营养；注意休息，不适时随诊。
2 结果
本组12例，10例患者治愈出院，1例放弃治疗出院，1例入院后48 h内死亡，其死亡原因为DIC及多器官功能衰竭。
3 讨论
人-猪链球菌病其病情重、进展快、病死率高，通过密切的临床观察，才能及时发现病情变化。建立规范化的护理程序（护理评估、消毒隔离、病情观察、一般及休克护理、症状护理及心理护理等），对提高治愈率，减少并发症和病死率非常重要。
参考文献
[1] Kay R，Cheng A F，Tse C Y.Streptococcus suis infection in Hong Kong[J].Q J Med，1995，88（1）：39-47.
[2] 曾烂漫，任珍.感染病科分冊（实用专科护士丛书）[M].长沙：湖南科学技术出版社，2009：205-208.
[3] 中国疾病预防控制中心.四川省人感染猪链球菌病综合征诊断标准[S].北京：卫生部网站，2005-07-26.
[4] 王颖，张永辉，陈旭霞，等.1例人感染猪链球菌病脑膜炎患者的护理[J].护理学杂志，2007，22（5）：69-70.
[5] 卢洪洲，张云智.人感染猪链球菌病的研究进展[J].临床内科杂志，2006，23（4）：287-288.
[6] 陆以佳.外科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：311.
（收稿日期：2012-05-21） （本文编辑：连胜利）
【关键词】 人感染猪链球菌病； 护理
Nursing Care of 12 Cases of Human Infection with Streptococcus Suis/LUO Yan，ZHONG Jian-quan.//Medical Innovation of China，2012，9（31）：047-049
【Abstract】 Objective：To evaluate human infection with Streptococcus suis with nursing assessment and effective interventions.Method：Retrospectively reviewed 12 patients with human infection with Streptococcus suis，summary of the nursing measures and prognosis.Result：Patients with different types of active treatment and effective care measures，10 cases of fever in patients with body temperature returned to normal about 1 week， 4 cases of dizziness and headache symptoms was disappeared，4 cases of ecchymosis and petechiae was subsided，1 case of recovery of hearing，1 case of perioral herpes was subsided，1 patient died of multiple organ failure，1 case gave up treatment； of all patients had no complications.Conclusion：Good nursing assessment （focusing on epidemiological history of inquiry），and strengthen the disinfection and isolation， general care， illness observation， symptoms nursing care， psychological care and health education guidance，can improve the cure rate of the disease and reduce the complications is very important.
【Key words】 Human infection with Streptococcus Suis； Nursing care
First-author’s address：The First People’s Hospital of Zigong City，Zigong 643000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.027
豬链球菌病（Streptococcus suis disaese）是由猪链球菌引起的人畜共患的急性细菌性感染病，国外有学者称之为屠夫的职业病。本病潜伏期短、起病急、进展快、病情重、病死率高，及早给予有效治疗，进行充分隔离，严密护理观察非常重要[1-2]。由于该病发病率较低，有关此病的护理报道相对较少。2006年5月-2006年8月自贡市第一人民医院收治了12例人感染猪链球菌病患者，现将护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年5月-2006年8月在自贡市第一人民医院确诊人感染猪链球菌病患者12例，均符合2005年卫生部发布的人感染猪链球菌病的诊断标准[3]，其中男11例，女1例。年龄33～64岁，平均48岁。均为本市农民，其中9例参与宰割、加工“病猪肉”，2例密切接触“病死猪”，1例食用过“病猪肉”。所有病例均有以下不同程度的临床表现：畏寒、发热12例，体温均超过39 ℃；头昏、头痛伴呕吐5例，乏力、全身酸痛4例，瘀点、瘀斑5例，烦躁不安2例，伴有咳嗽、咳痰1例，听力下降或耳聋1例，呼吸困难1例。在确诊12例患者中，休克型5例，脑膜炎型4例，普通型2例，混合型1例。
1.2 入院评估 评估患者的生命体征，询问患者的临床表现及其有无伴随症状（发热、头痛等感染中毒症状），了解实验室检查结果（白细胞计数、肝肾功能及病原学检查等）及其心理社会评估；重点评估其流行病学史[4]。护理评估中发现11例患者密切接触过病猪史（其中4例接触前手上有伤口），1例食用过病猪肉；此符合人感染猪链球菌病的流行病学特征，即密切接触病猪、死猪时，致病菌经破损皮肤或黏膜侵入人体而感染[5]。
1.3 消毒隔离 人感染猪链球菌病属于新发感染病，执行严密消毒、隔离至血常规恢复正常，体温正常3 d以上。本病流行时，立即分散、转移本院感染病分院患者，全部作为救治人感染猪链球菌病患者的病区。地面、物体表面、墙面用500 mg/L有效氯消毒液喷洒100～200 ml/m2，作用60 min。护理人员进行护理操作时戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣及隔离鞋；换药后用0.5%过氧乙酸消毒液浸泡消毒双手2～3 min，然后用抗菌洗手液洗手。患者的医疗废物送专用垃圾场进行焚烧处理。 1.4 一般病情观察 该病起病急，临床表现复杂、病情重、进展快，实验室检查示外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高；部分重症病例表现为脑膜炎及休克表现，应密切观察病情变化，特别注意有无呼吸困难、缺氧，有无意识的改变及意识障碍的程度，瞳孔的大小及对光反射，肢体活动及皮肤情况等。12例患者入院后立即进行心电监护，严密监测体温，观察意识、瞳孔、肢体活动及各种生理病理反射情况。
1.5 中毒休克综合征的观察及护理
1.5.1 弥漫性血管内凝血（DIC）的观察及护理 观察全身皮肤是否有瘀点、瘀斑，了解血小板计数、出凝血时间。DIC的诊断一经确立后，采用中等剂量肝素，每4～6小时静脉注射或静脉滴注1.0 mg/kg。进行有关凝血功能的检查，常规查血型、交叉配血，并作好输血准备；注意输血切忌过量，滴速不宜过快，最好输入新鲜血，库存1周以上血液含微型颗粒，可引起微栓塞，损害肺毛细血管内皮细胞，必须加用微过滤器。本组病例中，5例患者皮肤可见瘀斑及瘀点，其中1例瘀斑、瘀点严重且合并多器官功能衰竭死亡，其余4例经积极治疗和有效护理后吸收、好转。
1.5.2 休克的观察及护理 密切监测生命体征，神志、瞳孔的变化，观察是否有面色苍白、脉搏增快、血压下降等休克表现；保持输液通畅，准备抢救用物和药品，发现异常及早报告医生并积极抢救。本组中1例因合并多器官功能衰竭死亡；其余均好转出院。1例休克型患者，入院后立即在局麻下行右锁骨下深静脉置管术，记录并监测中心静脉压，记录24 h液体出入量，及时调整输液量、输液速度；2例休克型患者合并肺部感染、呼吸困难，在抗休克的同时给予呼吸机抢救，加强其翻身拍背、排痰，防褥疮等护理；6例入院后行腰穿术，4例初步诊断患者为脑膜炎型，1例为混合型，并加强对患者有无头痛、呕吐和脑膜刺激征的评估。
1.6 成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的观察及护理 观察呼吸的节律、频率、血氧饱和度，是否有呼吸气促、窘迫和进行性低氧血症；了解胸部X线检查、血气分析等结果；持续心电、血压、氧饱和度监测；准备好呼吸机等抢救仪器及用物。采用呼吸终末正压给氧（PEEP）操作是治疗成人呼吸窘迫综合征的重要手段，呼吸终末正压给氧既可以提高肺泡容量、膨胀萎陷的肺泡，又可以增加肺的氧合能力，故应注意以下几点：（1）吸痰时间不超过15 s，吸痰前后用100%氧浓度，以免氧分压下降；（2）呼吸终末正压给氧可根据患者情况调节，每次调节后应观察患者心率、血压、呼吸的变化，并于压力调节后20～30 min查血气分析；（3）湿化要充足，湿化水温保持在36 ℃，防止呼吸道干燥，避免痰液粘稠；（4）气管气囊充压后，囊内压力不超过15 mm Hg，防止气管内膜坏死。1例休克型患者，给予呼吸机抢救，密切观察生命体征、血氧饱和度及痰液情况，并及时护理后患者好转出院；1例合并混合感染，最后多器官功能衰竭死亡。
1.7 一般护理 一般采取平卧位，保持皮肤及口腔清洁。6例患者（3例脑膜炎型+1例休克型+2例普通型）使用鼻导管给氧（3～5 L/min），6例患者（4例休克型+1例脑膜炎型+1例混合型）使用面罩给氧（6～8 L/min），2例患者1例休克型+1例混合型）使用无创性呼吸机，必要时予气管切开（本组病例中未进行气管切开）。对于意识清楚的患者，协助漱口。昏迷患者，做好口腔护理，2次/d，注意口腔有无溃疡、疱疹等。1例休克型患者并发口周疱疹，给予阿昔洛韦乳膏外用（即每日3次外敷）和口腔护理治疗后痊愈。
1.8 症状护理
1.8.1 高热的护理 患者入院时均为高热，常规4 h测量体温1次，降温时首选物理降温，慎用解热镇痛药，物理降温宜用温水全身擦浴，也可在头部戴冰帽，腋下、腹股沟、腘窝等处放置冰袋冷敷，降温速度不宜太快，以下降1 ℃/h为宜[6]。密切观察体温、末梢循环情况，定时更换冰敷位置，按摩局部皮肤，体温降至正常后撤去冰帽及冰袋。出汗后及时为患者更换衣服及被褥，保持床单清洁、干燥和整齐。
1.8.2 疼痛的护理 本组12例中，6例接受腰穿检查，4例确诊为脑膜炎型，均伴有头痛症状。应密切观察头痛程度及伴随的生命体征变化；若头痛剧烈，烦躁不安，呕吐频繁及意识障碍等，往往提示颅内压进行性增高，选用甘露醇及肾上腺皮质激素联用，以脱水降低颅内压，防止脑疝发生；同时，结合病房内空调等设施让病室温度保持在22～24 ℃，环境安静，控制探视人员，治疗护理集中进行，避免各种不良刺激。4例患者入院后感乏力、腰背部肌肉酸痛，评估患者局部的肌肉张力，进行局部按摩并协助其翻身。此时加强护理评估，将患者置于舒适体位，腰背下垫软枕，制定翻身计划并定时为其翻身，保持皮肤清洁、衣被干燥，每班床旁对患者皮肤情况进行交接班。
1.8.3 呼吸道的护理 对呼吸困难或伴有呼吸衰竭的患者，采用鼻导管吸氧（3～5 L/min）或面罩法吸氧（6～8 L/min）。对咳嗽、痰液粘稠、痰多的患者及时给予止咳祛痰药，如沐舒坦30 mg+地塞米松2 mg+生理盐水超声雾化吸入；鼓励患者深呼吸，协助翻身、拍背，促进排痰。不能自行排痰者，使用负压吸引器清除口鼻分泌物及呕吐物，保证充足的氧气吸入。
1.8.4 听力下降的护理 由于患者住院期间听力下降导致语言交流障碍，与患者交流时，除提高音量外，尽量配合使用非语言交流的方式，如微笑、眼神交流、手势及文字交流等。
1.9 心理护理 患者入院后均有不同程度的焦虑、恐惧心态：知道病情的严重，担心难以治好；因发病者均来自农村，担心医疗费用昂贵，经济难以承担；有剧烈头痛、烦躁不安者，情绪波动大，不配合治疗。针对患者不同的心理特点，采取心理干预措施：帮助患者转化角色，正确对待疾病；进行相关疾病知识的健康教育；耐心倾听，情感支持；解决患者的实际困难。
1.10 健康教育、出院指导 加强健康教育宣传，增加对本病的认识。告知患者及家属人感染猪链球菌是由于密切接触了病猪、死猪等方式感染，特别是手、皮肤破损的人群最危险；病猪、死猪一定要经过无害化处理，更不能随便宰杀和食用，出现发热、头痛等症状，应尽快就近送医院就治。同时，注意饮食卫生、加强营养；注意休息，不适时随诊。
2 结果
本组12例，10例患者治愈出院，1例放弃治疗出院，1例入院后48 h内死亡，其死亡原因为DIC及多器官功能衰竭。
3 讨论
人-猪链球菌病其病情重、进展快、病死率高，通过密切的临床观察，才能及时发现病情变化。建立规范化的护理程序（护理评估、消毒隔离、病情观察、一般及休克护理、症状护理及心理护理等），对提高治愈率，减少并发症和病死率非常重要。
参考文献
[1] Kay R，Cheng A F，Tse C Y.Streptococcus suis infection in Hong Kong[J].Q J Med，1995，88（1）：39-47.
[2] 曾烂漫，任珍.感染病科分冊（实用专科护士丛书）[M].长沙：湖南科学技术出版社，2009：205-208.
[3] 中国疾病预防控制中心.四川省人感染猪链球菌病综合征诊断标准[S].北京：卫生部网站，2005-07-26.
[4] 王颖，张永辉，陈旭霞，等.1例人感染猪链球菌病脑膜炎患者的护理[J].护理学杂志，2007，22（5）：69-70.
[5] 卢洪洲，张云智.人感染猪链球菌病的研究进展[J].临床内科杂志，2006，23（4）：287-288.
[6] 陆以佳.外科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：311.
（收稿日期：2012-05-21） （本文编辑：连胜利）