【摘 要】
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目的旨在评估无糖皮质激素的免疫抑制治疗在膜性肾病（membranous nephrology，MN）合并2型糖尿病患者中的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月至2017年1月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的2型糖尿病合并肾活检证实的MN患者，分为无糖皮质激素组和对照组。无糖皮质激素组患者使用除糖皮质激素外的1种或联合2种免疫抑制剂，包括他克莫司、环孢素、雷公藤多苷、静脉注射环磷酰胺等；对照
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心 浙江大学肾脏病研究所 浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室，杭州 310003（现在浙江省宁波市象山县第一人民医院肾内科，宁波 315700）,浙江大学医学院附属第
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目的旨在评估无糖皮质激素的免疫抑制治疗在膜性肾病（membranous nephrology，MN）合并2型糖尿病患者中的疗效和安全性。
方法回顾性分析2009年1月至2017年1月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的2型糖尿病合并肾活检证实的MN患者，分为无糖皮质激素组和对照组。无糖皮质激素组患者使用除糖皮质激素外的1种或联合2种免疫抑制剂，包括他克莫司、环孢素、雷公藤多苷、静脉注射环磷酰胺等；对照组患者采用糖皮质激素联合上述免疫抑制剂治疗。比较2组患者的疗效及不良反应发生率。
结果本研究共纳入了64例患者，无糖皮质激素组26例，对照组38例。12个月时，无糖皮质激素组总缓解率为69.24%，对照组为73.68%（P=0.500）；中位随访33个月（12~106个月），对照组2例患者进入血液透析，其中1例患者在透析1年后死亡；无糖皮质激素组1例患者意外死亡，没有患者进入透析。对照组所有患者血糖均升高，而无糖皮质激素组患者中只有5例患者血糖升高，且这5例患者均使用他克莫司。
结论采用不联合糖皮质激素的免疫抑制方案治疗MN合并2型糖尿病患者，可减少对血糖水平的影响，具有一定的治疗缓解率。
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