【摘 要】
：
目的 探讨X线透视下食管癌活动度检查和胸部CT在评估胸上段食管癌可切除率中的价值.方法 选取2009～2015年在我科行食管癌根治术的221例胸上段食管癌患者,其中男141例、女80例,中位年龄59(47～79)岁.术前患者均常规行X线透视下食管癌活动度检查及胸部增强CT扫描,判断肿瘤是否发生外侵,分析两种术前判断方法与术中实际结果的符合情况.结果 食管癌活动度评分1～6分的患者数分别为70例、85例、32例、29例、2例和3例.食管癌活动度检查预测食管癌外侵的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)
【机 构】
：
河南省安阳市肿瘤医院胸外科,河南安阳455000;首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科,北京100020
论文部分内容阅读
目的 探讨X线透视下食管癌活动度检查和胸部CT在评估胸上段食管癌可切除率中的价值.方法 选取2009～2015年在我科行食管癌根治术的221例胸上段食管癌患者,其中男141例、女80例,中位年龄59(47～79)岁.术前患者均常规行X线透视下食管癌活动度检查及胸部增强CT扫描,判断肿瘤是否发生外侵,分析两种术前判断方法与术中实际结果的符合情况.结果 食管癌活动度评分1～6分的患者数分别为70例、85例、32例、29例、2例和3例.食管癌活动度检查预测食管癌外侵的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.897(95％CI0.85～0.93,P＜0.001),最大约登指数处所对应的截断点值为＞3.根据ROC曲线活动度评分,将4～6分认为是外侵,1～3分认为是无外侵.与胸部增强CT扫描比较,X线透视下食管癌活动度检查的灵敏度75.0％,特异度89.3％,准确度88.2％,误诊率10.7％.胸部增强CT检查判断外侵的灵敏度75.0％,特异度66.8％,准确度67.4％,误诊率33.2％.两种方法比较,前者的检查特异度更高,误诊率更低.实际侵犯气管与活动度检查符合率86.7％,实际侵犯其它部位患者与活动度检查符合率85.7％.结论 X线透视下食管癌活动度检查可提高判断胸上段食管癌可切除率的准确性,是胸部CT检查的有益补充,尤其是在判断病变与气管关系方面有更大优势.
其他文献
《心力衰竭的通用定义和分类》共识提出了心力衰竭的通用定义、分类和分期标准.心力衰竭患病率仍在持续上升,射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)表型变得越来越普遍.神经-内分泌拮抗剂治疗射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者疗效显著,但目前尚无有效的药物可改善HFpEF患者的临床预后.HFpEF的病理生理机制涉及代谢-炎症机制紊乱、心外膜脂肪组织堆积、冠状动脉微血管功能障碍,需要进一步的研究证实针对这些机制的探索性治疗是否对HFpEF患者获益.另外,HFrEF患者经治疗射血分数改善和心功能恢复后也不能中断心力
目的 探讨成都市新型冠状病毒感染境外输入与相关本土患者的临床特征.方法 纳入2020年11～12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的临床诊断为新型冠状病毒无症状感染者及确诊为新型冠状病毒肺炎的中国籍境外输入型患者50例与相关本土患者14例,比较两组临床资料,统计并分析两组患者的流行病学特征、临床特征、辅助检查、治疗及预后.结果 成都本土相关患者较境外输入患者年长,多为老年人、女性(P≤0.05);合并心脏病及肿瘤的比例高;有咳嗽、发热、咳痰症状的患者更多(P≤0.05).本土相关患者C反应蛋白、空腹血糖、纤
人工智能作为一种新兴科技,将人的理论、技术等用于机器人,来研究、开发、学习、识别的技术.胸外科医生通过直接使用人工智能技术,或通过相关医学领域(放射学、病理学和呼吸医学)间接使用,可影响其日常实践.本文回顾了与胸外科相关的人工智能的应用现状和未来发展,人工智能相关肺癌的诊断、预后辅助决策项目及机器人手术等.虽然人工智能技术在许多领域取得了迅速进展,但医疗行业仅占人工智能使用的一小部分,目前人工智能技术在疾病的诊断、治疗、康复和护理中正在逐步广泛应用.胸外科已就人工智能进行了有价值的探索和实践,今后将会越来
(1)手术是治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要手段,将磨玻璃结节(GGO)样肺腺癌视作新问题,避免过度治疗.理解肺腺癌多学科病理分类的含义,避免过度诊断.理解混合GGO成分肺腺癌T分期的测量,避免过度分期.关注亚肺叶切除的预后,避免过大切除.关注微小残留病灶(MRD)的研究,避免治疗不足.(2)可切除的Ⅲ期NSCLC策略应是个体化全身治疗下的手术.Ⅲa-N2局部进展期NSCLC是多维度异质性很强的疾病.理论上术前治疗优于术后,分期的同时还需分子诊断,以此选择术前治疗方法.驱动基因突变阴性者术前免疫治
心血管疾病是全球导致死亡的首要原因,其诊治非常依赖各种临床数据.随着医疗大数据时代的到来,人工智能在心血管医学中的影像、诊断和预后预测等多个方面得到广泛应用,为精准诊治提供了新的方法.本文综述了人工智能在心血管医学中的应用现状.
目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情中参与互联网医院在线咨询医务人员的工作满意度、情绪状况及其影响因素.方法 通过查阅文献及专家咨询(德尔菲法)制定问卷,对2020年1月26日至6月19日新冠肺炎疫情期间华西互联网医院在线咨询医务人员进行问卷调查,最后汇总统计分析.结果 共收回有效问卷132份.127人(96.2％)对在线咨询办公形式表示满意或特别满意;103人(78.0％)认为在线咨询不影响或完全不影响本职工作与生活;81人(61.4％)每周在线咨询5d以上,108人(81.8％)每日工作2h内;
机器人支气管镜系统是用于肺部病灶定位、活检、介入治疗的新技术,其安全性和有效性已得到临床证实.基于机器人支气管镜系统搭载的众多先进技术,临床医生进行气管镜操作时更加智能、方便、稳定,并且较磁导航辅助下支气管镜检查及普通支气管镜检查有更高的准确性、诊断率,并发症也相对较少.本文就机器人支气管镜系统应用的研究进展进行综述,并对其与人工智能领域的结合进行展望.
目的 探讨食管癌和贲门癌术后复发或再发胸食管-胃癌(thoracic esophageal-gastric cancer,TEGC)的临床特点及胸内消化道二次重建术的安全性和有效性.方法 回顾性分析2007年7月至2019年12月接受内镜复查的353例食管癌和贲门癌术后患者的临床资料.共发现31例(8.78％)术后复发或再发TEGC患者,其中男24例、女7例,平均年龄58.5(42～68)岁;其中腺癌18例(58.06％)、鳞状细胞癌13例(41.94％),且均接受了TEGC切除及胸内消化道二次重建术.随
目的 探讨区域医疗中心采用人工智能(AI)辅助诊断系统在肺结节多学科专家组(MDT)诊疗过程中的临床价值.方法 回顾性分析本院2020年4～12月102例肺结节患者的临床资料,其中男57例、女45例,年龄36～ 90(48.8±11.6)岁.由MDT和AI系统分别进行诊断,比较AI与MDT结节检出差异率,并结合病理结果情况分析AI与MDT诊断的准确率.结果 AI软件系统共检测出322个结节,医师人工检测出305个(P＜0.05);其中113个结节获病理诊断,40例肺癌结节中AI报高危结节38例,敏感度为9
目的 分析胸外科术后胸腔积液乳糜定性试验结果和诊断价值,以及影响乳糜试验结果的临床病理因素.方法 回顾性分析2020年5～8月华西医院上锦院区胸外科连续265例择期手术患者的临床资料,其中男106例、女159例,平均年龄(53.0±12.2)岁.根据手术当日及术后第1 d、第2 d乳糜试验结果,将患者分为阳性和阴性两个亚组,比较两组临床资料.计算乳糜定性试验的敏感性和特异性.并采用logistic多因素分析乳糜定性试验的影响因素.结果 患者手术当日及术后第1 d、第2 d的乳糜试验阳性率分别为91.7％、