“最红团队”还病人“生命质量”

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上图:瑞金医院康复科主任谢青说,培养好康复专业年轻人,是她目前最重要任务。

  国庆节,瑞金医院康复科治疗师张宏,收到老病人的节日问候微信。
  因为治疗,这位病人和张宏结为老友。“一家三代都是我的病人。他的父亲脑梗后在我这里做康复;他自己做过肩部手术,手术后我为他做康复治疗;他女儿现在在美国留学,由于运动不当造成了运动损伤,我经常给她做咨询,纠正她的运动姿势,积极预防比受伤后治疗更有价值。”张宏说。
  80后康复治疗师张宏,在瑞金医院康复科团队中算是 “资深老人”。瑞金医院康复科成立于1991年,是国内三级医院中成立较早的康复科,不过,专业领域内颇有历史感的科室里,医生和治疗师团队的平均年龄,却只有35岁,可谓活力十足。
  瑞金医院康复科主任、上海交大医学院康复医学系主任谢青介绍说,接手康复科的时候人手不够,但为了培养年轻人,还是毅然把他们轮流送到国外去培养,此外还积极引进,并在培养和观察中帮助每个人找到自己的特长,确定专业方向,为他们度身打造培养路径,如今他们渐渐开始独当一面,康复科团队也发展成为一支高素质的专业团队。

院内会诊第一名,康复医学无处不在


  瑞金医院康复科的服务量,在过去三年中翻了一倍,如今,康复科可以说是医院里的“最红科室”。“瑞金医院院内会诊量第一名,就是我们康复科。”谢青主任说,几乎医院里所有的临床科室,都需要与康复科合作。比如急诊ICU病房,患者在得到紧急的救治后,如果第一时间接受康复医生的干预,会对康复带来事半功倍的效果。
  第二次世界大战以后,战争带来大量的伤残,伤残人员在得到初步的治疗后,还需要恢复身体功能才能重新回到正常生活中。在这样的背景下,康复医学在欧美兴起。康复医学专业在现代医学中可以算是年轻的成员,上世纪80年代,康复医学逐渐在国内发展起来。
  不过,普通人了解和认识康复专业,还是最近十年的事。张宏说,十年前介绍自己是康复治疗师,很多人会以为他是搞推拿针灸的。但实际上,康复医学属于西医系统,虽然与中医有一些相似的地方,但理论基础差别巨大,是一门成熟、完整的独立学科。
下图:康复治疗师张宏正在为患者作治疗。

  康复医学是否受到重视,与国家的经济发展、人们的生活水平提高有着直接的联系。当身患疾病的人不再满足于“生存”,而是希望“活得更好”“活得有尊严”,当民众开始追求生命的质量时,康复医学就开始成为“刚需”。
  近些年,康复医学的重要性被越来越多的人认识,应用和需求也陡然增加。
  通常想到康复治疗,我们会停留在帮助脑梗病人学习走路、帮助残疾人实现生活自理等等想象中,但其实,康复医学可以服务的范围,要大得多。
  很少有人知道,教人咳嗽也是一种康复训练。“比如心脏手术后的病人,在ICU里就可以接受康复训练。患者主动咳痰,可以避免肺部炎症的发生,但病人因为疼痛会不敢咳。我们的治疗师会教病人如何咳嗽,怎样咳嗽才是安全的,要保持什么样的频率才有利于恢复。”康复医生崔立军介绍。
  这些年,随着甲状腺疾病检出率提高,接受甲状腺手术的患者不少。据数据统计,甲状腺手术后20%左右的患者存在嗓音问题,通俗来说,甲状腺手术后,一些病人會出现说话吃力,声音不如过去响亮等等症状。原因可能是手术带来的发声部位肌力弱,或者手术疤痕带来的副作用。
  如果没有康复医学概念,病人手术后的这些现象会被视为“正常”,病人只能带着不便和遗憾生活。但是,康复医学有自己的一套治疗手段,帮助有嗓音问题的患者改善症状。瑞金医院的康复团队,目前也已经可以为患者提供这样的康复治疗。
  最近,团队还新增了一位专业的言语治疗师,为患者提供言语吞咽康复治疗。言语障碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、发声障碍和口吃等等。吞咽困难,则常常出现在神经系统疾病患者身上。这些情况很难用手术等方法治疗,专业的言语康复训练,就是一种帮助患者改善症状的有效方法。

追求生命质量,康复成朝阳专业


  神经系统疾病、骨科疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病……瑞金医院康复团队每天需要面对各种疾病,康复医学,好像真的是无处不在。
  说起这门“无所不在”的专业,崔立军医生想起了自己刚刚学习康复医学专业时的感受。崔立军是报考研究生时选择康复医学的,当时对康复医学几乎毫无概念,仅仅冲着一位nice的导师就报考了。刚入门,崔立军就备受打击,因为康复医学对于她来说是一门全新的学科,仿佛过去5年临床医学积累的知识瞬间就无用了。不过,真正开始学习后崔立军发现,康复医学要求医生对所有临床学科都要了解,各种疾病都要熟悉,过去的学习为她从事康复医学打下了基础。
  崔立军医生现在专注于肩部疾病的康复诊治。肩颈疼痛横扫城市人,无论老少,肩颈疼痛都是常见病。崔医生说,很多人肩膀痛就给自己诊断为肩周炎,然后跟着邻居同事学习锻炼的方法:到小区里拉绳子、做爬墙动作……结果有些病人发现,越是锻炼,疼痛越是严重。“80%的肩关节痛不是肩周炎,而是其他的肩关节疾病,这些病如果活动不当,反而会严重。”经过专业的诊断后,不同的康复技术可以针对不同的肩关节疾病进行康复治疗,崔医生提醒,千万不要自己诊治。
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