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摘要：目的：探讨血清标志物与阴道彩超联合检查在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法：选取我院妇产科接诊的异位妊娠患者50例（观察组）和宫内妊娠者50例（对照组）作为研究对象，两组患者均进行血清标志物检测和阴道彩超检查。结果：观察组的β-HCG、P、PAPP-A、CA125水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组宫内有孕囊回声，可见胎芽（长度不足35mm）；观察组的附件区可见异常包块回声，包块径线长度在18.8～53.9mm之间，平均（26.9±4.1）mm。结论：采用阴道彩超初筛异位妊娠患者后，做血清孕酮、β-HCG检测，对于早期确诊异位妊娠具有重大价值。
关键词：阴道彩超孕酮β-HCG
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.213【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0131-02
近年来，临床诊断异位妊娠采用“区分带”概念的医生越来越多[1]。为探讨血清标志物与阴道彩超联合检查在异位妊娠早期诊断中的应用价值，本研究选取了50例异位妊娠和50例宫内妊娠女性，对其进行了阴道彩超检查和血清标志物检测，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。将我院妇产科在2012年12月～2013年12月收治的50例异位妊娠患者纳入观察组，平均年龄为（27.2±3.3）岁，妊娠部位：输卵管峡部19例、间质部7例、伞端1例、壶腹部22例、卵巢1例；另选取同期收治的要求终止妊娠的50例宫内妊娠妇女作为对照组，均经超声检查明确为宫内妊娠，平均年龄为（26.9±2.8）岁。两组患者均未使用过绒毛膜促性腺激素、孕激素及雌激素类药物，排除输卵管妊娠破裂者，因异位妊娠接受过药物治疗者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法。
1.2.1阴道彩超检查。两组研究对象均通过阴道彩超，对盆腔情况进行扫查，并对超声报告进行详细记录。
1.2.2血清检查。抽取所有入选对象的静脉血（4ml），分装到2支试管中。1支立即做孕酮（P）、β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测；另1支静置后，离心取上层清夜，保存在超低温环境下，检测前将血清标本置于室温环境中解冻，分别应用电化学发光法、时间分辨荧光免疫分析法进行CA125和PAPP-A检测。
1.3统计学方法。利用统计软件SPSS17.0处理数据，相关数据比较采用t检验或卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组的β-HCG、P、PAPP-A、CA125水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
据统计资料显示[2]，异位妊娠的发生率在1.3～2.0%左右，且在异位妊娠中，输卵管妊娠占据了95%左右。在异位妊娠的早期诊断中，血β-HCG检测是最为常用而有效的方法，但要获得准确的诊断结果，还需连续地进行动态监测。据相关研究显示[3]，异位妊娠患者的停经时间与血β-HCG水平无相关性，随着妊娠时间的延长，β-HCG水平并不会升高，而正常的宫内妊娠，妊娠时间则与血β-HCG有正相关关系，即异位妊娠的β-HCG水平会明显低于宫内妊娠者。在本次研究中，结果显示观察组的血β-HCG水平显著低于对照组（P<0.05），这一结果与文献报道相符。
本次研究还显示观察组的P、PAPP-A、CA125水平均明显低于对照组（P<0.05）。这也表明P、PAPP-A、CA125在宫内妊娠与异位妊娠的诊断、鉴别中均具有重要意义。据相关文献报道[4]，不论是宫内妊娠还是异位妊娠，停经时间与P、CA125均无明显相关性，所以单次检验CA125、P，对于诊断异位妊娠具有较高的价值。有文献指出[5]：异位妊娠者的PAPP-A水平与停经时间无相关性，而宫内妊娠者的PAPP-A水平则与停经时间呈弱正相關，PAPP-A对异位妊娠的诊断灵敏度、特异度分别为76.0%、73.2%，其可作为异位妊娠诊断的一个重要标志物。
虽然血清标志物是诊断异位妊娠的一个重要指标，但临床上仍常常联合使用阴道超声检查，以明确诊断。经阴道彩超检查，异位妊娠者的附件区可见异常包块回声，而宫内妊娠者的宫内有孕囊回声，可见胎芽。掌握宫内妊娠和异位妊娠的声像图特点，结合血清孕酮、β-HCG检测，对于早期确诊异位妊娠具有重大价值。
参考文献
[1]郭艳巍，刘新伟.血清标志物在异位妊娠早期诊断中的价值[J].天津医药，2011，39（11）：993-995
[2]王岚兰，郝敏.血清标志物早期诊断异位妊娠研究进展[J].国际妇产科学杂志，2010，37（1）：19-22
[3]胡兵，赵云，杨莹等.阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用[J].山东医药，2010，50（15）：60-61
[4]黄冬梅.阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征[J].安徽医学，2013，34（4）：475-477
关键词：阴道彩超孕酮β-HCG
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.213【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0131-02
近年来，临床诊断异位妊娠采用“区分带”概念的医生越来越多[1]。为探讨血清标志物与阴道彩超联合检查在异位妊娠早期诊断中的应用价值，本研究选取了50例异位妊娠和50例宫内妊娠女性，对其进行了阴道彩超检查和血清标志物检测，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料。将我院妇产科在2012年12月～2013年12月收治的50例异位妊娠患者纳入观察组，平均年龄为（27.2±3.3）岁，妊娠部位：输卵管峡部19例、间质部7例、伞端1例、壶腹部22例、卵巢1例；另选取同期收治的要求终止妊娠的50例宫内妊娠妇女作为对照组，均经超声检查明确为宫内妊娠，平均年龄为（26.9±2.8）岁。两组患者均未使用过绒毛膜促性腺激素、孕激素及雌激素类药物，排除输卵管妊娠破裂者，因异位妊娠接受过药物治疗者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法。
1.2.1阴道彩超检查。两组研究对象均通过阴道彩超，对盆腔情况进行扫查，并对超声报告进行详细记录。
1.2.2血清检查。抽取所有入选对象的静脉血（4ml），分装到2支试管中。1支立即做孕酮（P）、β-HCG（人绒毛膜促性腺激素）检测；另1支静置后，离心取上层清夜，保存在超低温环境下，检测前将血清标本置于室温环境中解冻，分别应用电化学发光法、时间分辨荧光免疫分析法进行CA125和PAPP-A检测。
1.3统计学方法。利用统计软件SPSS17.0处理数据，相关数据比较采用t检验或卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组的β-HCG、P、PAPP-A、CA125水平均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
据统计资料显示[2]，异位妊娠的发生率在1.3～2.0%左右，且在异位妊娠中，输卵管妊娠占据了95%左右。在异位妊娠的早期诊断中，血β-HCG检测是最为常用而有效的方法，但要获得准确的诊断结果，还需连续地进行动态监测。据相关研究显示[3]，异位妊娠患者的停经时间与血β-HCG水平无相关性，随着妊娠时间的延长，β-HCG水平并不会升高，而正常的宫内妊娠，妊娠时间则与血β-HCG有正相关关系，即异位妊娠的β-HCG水平会明显低于宫内妊娠者。在本次研究中，结果显示观察组的血β-HCG水平显著低于对照组（P<0.05），这一结果与文献报道相符。
本次研究还显示观察组的P、PAPP-A、CA125水平均明显低于对照组（P<0.05）。这也表明P、PAPP-A、CA125在宫内妊娠与异位妊娠的诊断、鉴别中均具有重要意义。据相关文献报道[4]，不论是宫内妊娠还是异位妊娠，停经时间与P、CA125均无明显相关性，所以单次检验CA125、P，对于诊断异位妊娠具有较高的价值。有文献指出[5]：异位妊娠者的PAPP-A水平与停经时间无相关性，而宫内妊娠者的PAPP-A水平则与停经时间呈弱正相關，PAPP-A对异位妊娠的诊断灵敏度、特异度分别为76.0%、73.2%，其可作为异位妊娠诊断的一个重要标志物。
虽然血清标志物是诊断异位妊娠的一个重要指标，但临床上仍常常联合使用阴道超声检查，以明确诊断。经阴道彩超检查，异位妊娠者的附件区可见异常包块回声，而宫内妊娠者的宫内有孕囊回声，可见胎芽。掌握宫内妊娠和异位妊娠的声像图特点，结合血清孕酮、β-HCG检测，对于早期确诊异位妊娠具有重大价值。
参考文献
[1]郭艳巍，刘新伟.血清标志物在异位妊娠早期诊断中的价值[J].天津医药，2011，39（11）：993-995
[2]王岚兰，郝敏.血清标志物早期诊断异位妊娠研究进展[J].国际妇产科学杂志，2010，37（1）：19-22
[3]胡兵，赵云，杨莹等.阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用[J].山东医药，2010，50（15）：60-61
[4]黄冬梅.阴道彩超在异位妊娠诊断中的图像特征[J].安徽医学，2013，34（4）：475-477