【摘 要】
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目的 评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通慢性完全闭塞（CTO）病变对患者长期预后的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果 纳入分析的研究对象共270例，平均年龄（57.2±10.7）岁，男212例。成功开通CTO病变患者185例，CTO病变未开通患者85例（56例患者CTO病变开通失败，29例
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科
【基金项目】
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2018年冠状动脉微血管疾病创新基金项目（2018-CCA-CMVD-01）； 首都卫生发展专项项目（2018-2-2063）； 2018年北京市优秀人才骨干项目（2018000021469G241）； 2020年北京市教育委员会科技计划项目（KM202010025016）；
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目的 评价经皮冠状动脉介入治疗（PCI）开通慢性完全闭塞（CTO）病变对患者长期预后的影响。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2015年3月至2020年1月符合入组标准并完成第一阶段随访的270例CTO病变患者。结果 纳入分析的研究对象共270例，平均年龄（57.2±10.7）岁，男212例。成功开通CTO病变患者185例，CTO病变未开通患者85例（56例患者CTO病变开通失败，29例患者初始选择优化药物治疗）。中位随访时间26.3个月。单支血管CTO病变患者153例，平均年龄（56.2±10.7）岁，男127例。成功开通CTO病变组102例，CTO病变未开通51例（CTO病变开通失败组30例，初始优化药物治疗组21例）。CTO病变开通失败组既往PCI比例高于成功开通CTO病变组（53.3%比27.5%,P=0.008）。单支血管CTO合并多支血管病变患者117例，平均年龄（58.4±10.7）岁，男85例。成功开通CTO病变组83例，CTO病变未开通34例（CTO病变开通失败组26例，初始优化药物治疗组8例）。对于单支血管CTO病变患者，Cox多因素回归分析显示，与成功开通CTO病变相比，CTO病变开通失败不影响患者长期主要不良心血管事件（MACE）发生率（HR0.442,95%CI0.096～2.048,P=0.297）及全因死亡率（HR 1.882,95%CI0.113～31.415,P=0.660），此外初始优化药物治疗不影响患者MACE发生率（HR 2.139,95%CI0.660～6.937,P=0.205）及全因死亡率（HR 9.423,95%CI0.325～273.251,P=0.192）。对于单支血管CTO合并多支血管病变患者，Cox多因素回归分析显示，与成功开通CTO病变相比，CTO病变开通失败（HR 0.151,95%CI0.020～1.132,P=0.066）或初始优化药物治疗（HR 1.365,95%CI 0.303～6.147,P=0.685）不影响患者长期MACE发生率。结论 对于仅存在单支血管CTO病变的患者，或单支血管CTO合并多支血管病变的患者，CTO病变开通失败或仅优化药物治疗未增加MACE发生率和全因死亡率。
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