降糖药和降压药一起吃会“打架”,怎么吃才好?

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  原创 2017-05-28 裘影萍 医食参考
  有的高血压病人往往患有糖尿病,因此需要同时服用降压药和降糖药。但是,有些降压药服用后虽然控制了血压,却加重了糖尿病的症状。
  患有Ⅱ型糖尿病的患者,如果服用降压药可乐定的同时,又加服双氢克尿噻利尿剂,血糖不降反而会使血糖升高。这是因为双氢克尿噻、速尿等利尿剂,可干扰糖代谢,使部分患者血糖耐量异常,空腹及进食后血糖均会升高。
  除了双氢克尿噻类利尿剂,复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等也能使血糖升高,因为这类复方降压制剂含有双氢克尿噻成分。另外,β受体阻滞剂心得安也可引起糖耐量异常,这种作用在停药后可维持6个月以上。
  为此,提醒糖尿病合并高血压的患者,在选择治疗高血压的药物时,必须注意选择不干扰糖與脂肪代谢、不影响肾血流量与电解质平衡的药物,在此前提下,可首选的药物为:α受体阻滞剂哌唑嗪、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、钙离子拮抗剂尼群地平。而且,大部分钙离子拮抗剂以常规剂量使用时,不但对糖代谢无不良影响,而且可降低血总胆固醇,增加高密度脂蛋白,具有保护心肌与抗动脉粥样硬化作用,适合于糖尿病合并高血压、冠心病的患者选用。
  糖尿病合并高血压的患者即使要用利尿降压药,可选用吲哒帕胺,因其降压作用出现的剂量远小于利尿作用的剂量,很少影响肾小球滤过率或肾血流量,因此也很少对糖尿病患者产生血糖升高的影响。
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