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【摘要】目的:观察电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法:49例患者采用电灼结合中药外洗治疗。结果:电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣治愈率95.9%,取得了满意的疗效。结论:电灼结合中药外洗治疗肛周尖锐湿疣操作简单,具有疗效高、疗程短、价格低、简便易行,无不良反应,患者易接受等特点。
【关键词】电灼;中药;外洗;肛周尖锐湿疣
【中图分类号】R275.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-177-2
我科自2004～2007年采用电热烧灼结合中药外洗共治疗肛周尖锐湿疣患者49例,临床观察满意。现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料患者均系我科门诊病人共49例,其中男性26例,女性23例。年龄19～61岁,平均40岁;病程20天～半年,平均1～3个月。均有不洁性交史。皮损特征:疣体表面粗糙,呈菜花状或乳头状,大小不等。多为淡红色,也有白色、浅灰色。除3例为单个增生外,其余均为散在多发,最多达十几个或更多融合成团,有的疣体带蒂,多伴糜烂,有渗出液。7例伴有外生殖器尖锐湿疣,2例延及直肠。
1.2诊断标准全部病例均符合卫生部2003年6月27日颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中WS235—2003尖锐湿疣的诊断标准。
2治疗方法
2.1手术方法取膀胱截石位,局部2%碘伏消毒,局麻下,用电热烧灼器一次性电灼疣体或烧断其基底部使疣体断离,合并生殖器、直肠尖锐湿疣一并烧灼,龙胆紫外涂创面。
2.2中药治疗手术后第二天起采用中药水煎2000ml坐浴外洗,每天2次,每次15分钟,连续使用15天为一疗程。洗浴方如下:大青叶、大黄、板蓝根、花椒均为20g,明矾15g,三棱、莪术各10g,生黄芪、苦参、蛇床子各15g。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈为瘤体全部消除,局部皮肤粘膜恢复正常,醋酸白试验阴性,6个月内无复发。复发为治疗后6个月内在原来皮损部位及其周围出现新的瘤体。
3.2治疗结果治疗1个疗程后,本组49例中痊愈47例,治愈率95.9%。皮损愈合时间9～13d。随访6个月,复发2例,为其性伴侣未治再次傳染所致。所有病例均未遗留肛门狭窄、皮损。
4讨论
肛门尖锐湿疣是由人类乳头状病毒感染引起的一种良性表皮肿瘤,中医称之为“躁猴”,是发病率较高仅次于淋病的一种性传播疾病,国内列为第2位。近年来明显增加,且各层次各年龄段都可见到。对肛门尖锐湿疣的治疗,目前临床常采用手术切除,二氧化碳激光、冷冻及化学药物等治疗措施,疗效虽好,但对较大或融合成片的病变效果不佳,存在着易复发、肛门狭窄及皮损愈合缓慢等不足;易复发的关键是病变范围大导致治疗深度和广度的不足而存在肉眼看不到的微感染灶。采用电灼方法结合术后中药坐浴以提高疗效,减少复发。
电热烧灼操作方法简单,电热烧灼的温度高,在治疗尖锐湿疣时能在直视下有效切除和干燥疣体。可以根据病灶的大小和部位,随时准确地掌握电灼的深度和范围,可以避免副损伤,又对周围组织损伤小。但电烧灼疮面愈合较缓慢。根据中医理论认为本病乃因房事不洁,湿热下注,气血失和,腠理不密,复感外邪,凝集肌肤,蕴久成毒而致。我们自拟清热解毒外洗方于手术后予患者坐浴,促进疮面愈合。方中:大黄、大青叶、板蓝根清热解毒为中医传统的广谱抗菌、抗病毒药物;花椒含挥发油,具有抗病毒作用;蛇床子祛风燥湿;明矾酸涩,收敛燥湿除滋水浸淫;苦参为苦寒之品,寒能清热,苦能燥湿而奏清热燥湿,祛风杀虫之效,有抗过敏、抑金葡萄球菌滴虫、皮肤真菌的作用;三棱、莪术行气血温经,促进伤口的愈合;黄芪益气生肌,敛疮托毒外出;诸药合用共奏清热燥湿、解毒祛疣之效。对消除疣体及亚临床感染灶、改善局部症状有明显疗效。与电灼术合用相得益彰,具有疗效高、疗程短、价格低、简便易行,无并发症等特点,是治疗肛门尖锐湿疣的理想方法之一。
【关键词】电灼;中药;外洗;肛周尖锐湿疣
【中图分类号】R275.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)16-177-2
我科自2004～2007年采用电热烧灼结合中药外洗共治疗肛周尖锐湿疣患者49例,临床观察满意。现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料患者均系我科门诊病人共49例,其中男性26例,女性23例。年龄19～61岁,平均40岁;病程20天～半年,平均1～3个月。均有不洁性交史。皮损特征:疣体表面粗糙,呈菜花状或乳头状,大小不等。多为淡红色,也有白色、浅灰色。除3例为单个增生外,其余均为散在多发,最多达十几个或更多融合成团,有的疣体带蒂,多伴糜烂,有渗出液。7例伴有外生殖器尖锐湿疣,2例延及直肠。
1.2诊断标准全部病例均符合卫生部2003年6月27日颁布的《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中WS235—2003尖锐湿疣的诊断标准。
2治疗方法
2.1手术方法取膀胱截石位,局部2%碘伏消毒,局麻下,用电热烧灼器一次性电灼疣体或烧断其基底部使疣体断离,合并生殖器、直肠尖锐湿疣一并烧灼,龙胆紫外涂创面。
2.2中药治疗手术后第二天起采用中药水煎2000ml坐浴外洗,每天2次,每次15分钟,连续使用15天为一疗程。洗浴方如下:大青叶、大黄、板蓝根、花椒均为20g,明矾15g,三棱、莪术各10g,生黄芪、苦参、蛇床子各15g。
3疗效观察
3.1疗效标准痊愈为瘤体全部消除,局部皮肤粘膜恢复正常,醋酸白试验阴性,6个月内无复发。复发为治疗后6个月内在原来皮损部位及其周围出现新的瘤体。
3.2治疗结果治疗1个疗程后,本组49例中痊愈47例,治愈率95.9%。皮损愈合时间9～13d。随访6个月,复发2例,为其性伴侣未治再次傳染所致。所有病例均未遗留肛门狭窄、皮损。
4讨论
肛门尖锐湿疣是由人类乳头状病毒感染引起的一种良性表皮肿瘤,中医称之为“躁猴”,是发病率较高仅次于淋病的一种性传播疾病,国内列为第2位。近年来明显增加,且各层次各年龄段都可见到。对肛门尖锐湿疣的治疗,目前临床常采用手术切除,二氧化碳激光、冷冻及化学药物等治疗措施,疗效虽好,但对较大或融合成片的病变效果不佳,存在着易复发、肛门狭窄及皮损愈合缓慢等不足;易复发的关键是病变范围大导致治疗深度和广度的不足而存在肉眼看不到的微感染灶。采用电灼方法结合术后中药坐浴以提高疗效,减少复发。
电热烧灼操作方法简单,电热烧灼的温度高,在治疗尖锐湿疣时能在直视下有效切除和干燥疣体。可以根据病灶的大小和部位,随时准确地掌握电灼的深度和范围,可以避免副损伤,又对周围组织损伤小。但电烧灼疮面愈合较缓慢。根据中医理论认为本病乃因房事不洁,湿热下注,气血失和,腠理不密,复感外邪,凝集肌肤,蕴久成毒而致。我们自拟清热解毒外洗方于手术后予患者坐浴,促进疮面愈合。方中:大黄、大青叶、板蓝根清热解毒为中医传统的广谱抗菌、抗病毒药物;花椒含挥发油,具有抗病毒作用;蛇床子祛风燥湿;明矾酸涩,收敛燥湿除滋水浸淫;苦参为苦寒之品,寒能清热,苦能燥湿而奏清热燥湿,祛风杀虫之效,有抗过敏、抑金葡萄球菌滴虫、皮肤真菌的作用;三棱、莪术行气血温经,促进伤口的愈合;黄芪益气生肌,敛疮托毒外出;诸药合用共奏清热燥湿、解毒祛疣之效。对消除疣体及亚临床感染灶、改善局部症状有明显疗效。与电灼术合用相得益彰,具有疗效高、疗程短、价格低、简便易行,无并发症等特点,是治疗肛门尖锐湿疣的理想方法之一。