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【摘 要】 目的 分别用UF-1000i全自动分析仪和镜检沉渣法，通过对患者尿沉渣结果的比对和分析，为临床医师提供准确的可靠的诊断依据和疗效观察。方法 尿液标本采用标准方法处理，对86例精神科患者的尿液进行检测，检测方法分为UF-1000i全自动分析仪和镜检尿沉渣检测法。结果 UF-1000i全自动分析仪检出阳性15.50%，镜检沉渣法检出阳性率9.80%。结论 尿沉渣检测法简捷、准确，细胞计数准确。尿沉渣的检测，对肾和尿路疾病的诊断、鉴别诊断、严重程度和预后的判断，都有及其重要的意义，尿沉渣工作是一套具有实用价值的定量分析系统。
【关键词】 精神科患者 尿沉渣检查
【中图分类号】 R446.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0228-01
尿沉渣检查就是指通过显微镜对离心后尿液中有形成分的沉渣物实施检查。一般情况下，患者的尿液中不会含有或者只有极少量的红细胞、白细胞和管型。在临床诊疗泌尿系统疾病过程中，对患者进行尿沉渣检查具有十分重要的意义，尤其在检验中发现具有诊断价值的结晶和上皮细胞等。在尿沉渣检验过程中，是不能离开尿液自动化分析仪，但是仅仅采用尿液自动化分析仪，往往会不按标准化操作规程检查或者会忽略尿沉渣检查，从而导致漏诊许多疾病。简要分析一下由吉林市脑康医院检验的120例尿液常规。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2012年7月～2013年6月，在吉林市脑康医院检验的新鲜尿液120份。 分别用UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测和镜检尿沉渣法进行检测。
1.2 检验方法：①UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测前用配套质控液做质控试验，②严格按照操作说明进行检测将患者送检的新鲜尿液，一般都是取尿液的中段，10ml于离心管内离心5分钟，如果尿液能看见明显脓、血或大量结晶沉淀，则不宜作离心沉淀。③弃去上层清澈的尿液，残留尿和沉淀0.2ml，摇动试管，使沉渣中有形成分均匀混合。④吸取混匀的尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，盖以18×18mm盖玻片，然后进行镜检。⑤镜检时应用较弱光线，以低倍镜将涂片全貌观察一遍，寻找有无细胞、管型和结晶等，以免遗漏量少而有意义的物体。再用高倍镜仔细辨认和计数各类细胞在每视野中数量，一般计10个视野即可。
2 结果
UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测组，检出阳性15.50%，120例尿液常規检验中，可见上皮细胞3例3.6%，可见新鲜红细胞4例4.8%，可见白细胞5例6.0%，可见吞噬细胞3例3.6%，可见结晶3例3.6%。用镜检尿沉渣法复检，检出阳性率9.80%。可见上皮细胞2例2.4% ，可见新鲜红细胞2例2.4%，可见白细胞3例3.6%，可见吞噬细胞3例3.6%，可见结晶2例2.4%，5例患者检出尿糖阳性的尿液同时检出真菌，检出率为6.0%，经询问病史，上述患者均患有糖尿病。
3 讨论
健康成人，在正常情况下，尿液的成分比较恒定，但因其成分与机体代谢有着密切关系，所以当机体患有某些疾病时，尿中代谢产物的含量，则会发生变化，并可出现异常成分。尿液来源于血液，任何系统病变能影响血液成分改变时，则可引起尿液成分异常。临床上通常通过尿液的检查，协助疾病的诊断。
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪；镜检沉渣法是比较传统经典的手工尿液检测方法。尿中检测出来的上皮细胞，主要由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落混入。正常尿液中有少量上皮细胞，肾脏有实质性损害时，可见肾上皮细胞。用UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测检出3例患者有上皮细胞，镜检沉渣法复检检出两例患者有上皮细胞，考虑急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾盂肾炎或者膀胱炎等。正常成人一天尿中排出红细胞不超过109个，尿液红细胞呈双凹圆盘状，直径平均7urn.有时呈淡绿色一次离心尿镜检，为0——3/高倍，平均高倍视野有1～2个红细胞，即为异常表现，若达3个/高倍以上，则视为镜下血尿。仪器检测法检出4例新鲜红细胞，镜检沉渣法复检检出2例新鲜红细胞，尿中新鲜红细胞过多可考虑肾小球肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，另外也可考虑出血性疾病比如尿路结石等。仪器检测法检出白细胞5例，镜检沉渣法复检检出白细胞3例，尿中白细胞一般多为中性分叶核粒细胞，在尿中呈圆球形，在显微镜下看不见核，白细胞数量过多，就说明炎症的存在 ，仪器检测法检出3例吞噬细胞，镜检沉渣法复检检出3例吞噬细胞，吞噬细胞即组织细胞，比白细胞大2～3倍，圆形、卵圆形或不规则形。胞浆中有较多颗粒和吞噬物，常有空泡。吞噬细胞过多有如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎症、并伴有白细胞。仪器检测法检出结晶3例，镜检沉渣法复检检出结晶2例，尿中有结晶怀疑有结石，1例尿液中有大量白细胞，怀疑膀胱感染。
同时5例尿样检出糖尿病阳性，尿中葡萄糖来源于血液葡萄糖，几乎全部可被肾小管重吸收，因此正常人尿中糖量极少，凡尿糖定性试验为阳性反应时，为尿糖。精神科药物氯氮平等有使血糖升高的副作用，建议临床医生改用其他精神科药物。
通过这120例尿液UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测和镜检沉渣法的比较，我们不难看出，自动分析仪检测出现假阳性，比镜检沉渣法阳性率高出5.7%，说明5.7%的误差是假阳性。我们在实践的检验工作中，在自动分析仪检出阳性的时候，一定要再用镜检沉渣法复检，以免出现假阳性，误导临床医生诊断。通过分析比较，可以看出镜检沉渣法准确率高，在我们的实际检验工作中应该广泛应用。
作者简介：田宝阁19670103，男，吉林省吉林市，吉林市脑康医院，本科，医学检验
【关键词】 精神科患者 尿沉渣检查
【中图分类号】 R446.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0228-01
尿沉渣检查就是指通过显微镜对离心后尿液中有形成分的沉渣物实施检查。一般情况下，患者的尿液中不会含有或者只有极少量的红细胞、白细胞和管型。在临床诊疗泌尿系统疾病过程中，对患者进行尿沉渣检查具有十分重要的意义，尤其在检验中发现具有诊断价值的结晶和上皮细胞等。在尿沉渣检验过程中，是不能离开尿液自动化分析仪，但是仅仅采用尿液自动化分析仪，往往会不按标准化操作规程检查或者会忽略尿沉渣检查，从而导致漏诊许多疾病。简要分析一下由吉林市脑康医院检验的120例尿液常规。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2012年7月～2013年6月，在吉林市脑康医院检验的新鲜尿液120份。 分别用UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测和镜检尿沉渣法进行检测。
1.2 检验方法：①UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测前用配套质控液做质控试验，②严格按照操作说明进行检测将患者送检的新鲜尿液，一般都是取尿液的中段，10ml于离心管内离心5分钟，如果尿液能看见明显脓、血或大量结晶沉淀，则不宜作离心沉淀。③弃去上层清澈的尿液，残留尿和沉淀0.2ml，摇动试管，使沉渣中有形成分均匀混合。④吸取混匀的尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，盖以18×18mm盖玻片，然后进行镜检。⑤镜检时应用较弱光线，以低倍镜将涂片全貌观察一遍，寻找有无细胞、管型和结晶等，以免遗漏量少而有意义的物体。再用高倍镜仔细辨认和计数各类细胞在每视野中数量，一般计10个视野即可。
2 结果
UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测组，检出阳性15.50%，120例尿液常規检验中，可见上皮细胞3例3.6%，可见新鲜红细胞4例4.8%，可见白细胞5例6.0%，可见吞噬细胞3例3.6%，可见结晶3例3.6%。用镜检尿沉渣法复检，检出阳性率9.80%。可见上皮细胞2例2.4% ，可见新鲜红细胞2例2.4%，可见白细胞3例3.6%，可见吞噬细胞3例3.6%，可见结晶2例2.4%，5例患者检出尿糖阳性的尿液同时检出真菌，检出率为6.0%，经询问病史，上述患者均患有糖尿病。
3 讨论
健康成人，在正常情况下，尿液的成分比较恒定，但因其成分与机体代谢有着密切关系，所以当机体患有某些疾病时，尿中代谢产物的含量，则会发生变化，并可出现异常成分。尿液来源于血液，任何系统病变能影响血液成分改变时，则可引起尿液成分异常。临床上通常通过尿液的检查，协助疾病的诊断。
UF-1000i全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术，是目前国内外较先进的全自动尿沉渣分析仪；镜检沉渣法是比较传统经典的手工尿液检测方法。尿中检测出来的上皮细胞，主要由肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落混入。正常尿液中有少量上皮细胞，肾脏有实质性损害时，可见肾上皮细胞。用UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测检出3例患者有上皮细胞，镜检沉渣法复检检出两例患者有上皮细胞，考虑急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾盂肾炎或者膀胱炎等。正常成人一天尿中排出红细胞不超过109个，尿液红细胞呈双凹圆盘状，直径平均7urn.有时呈淡绿色一次离心尿镜检，为0——3/高倍，平均高倍视野有1～2个红细胞，即为异常表现，若达3个/高倍以上，则视为镜下血尿。仪器检测法检出4例新鲜红细胞，镜检沉渣法复检检出2例新鲜红细胞，尿中新鲜红细胞过多可考虑肾小球肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，另外也可考虑出血性疾病比如尿路结石等。仪器检测法检出白细胞5例，镜检沉渣法复检检出白细胞3例，尿中白细胞一般多为中性分叶核粒细胞，在尿中呈圆球形，在显微镜下看不见核，白细胞数量过多，就说明炎症的存在 ，仪器检测法检出3例吞噬细胞，镜检沉渣法复检检出3例吞噬细胞，吞噬细胞即组织细胞，比白细胞大2～3倍，圆形、卵圆形或不规则形。胞浆中有较多颗粒和吞噬物，常有空泡。吞噬细胞过多有如急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎症、并伴有白细胞。仪器检测法检出结晶3例，镜检沉渣法复检检出结晶2例，尿中有结晶怀疑有结石，1例尿液中有大量白细胞，怀疑膀胱感染。
同时5例尿样检出糖尿病阳性，尿中葡萄糖来源于血液葡萄糖，几乎全部可被肾小管重吸收，因此正常人尿中糖量极少，凡尿糖定性试验为阳性反应时，为尿糖。精神科药物氯氮平等有使血糖升高的副作用，建议临床医生改用其他精神科药物。
通过这120例尿液UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪检测和镜检沉渣法的比较，我们不难看出，自动分析仪检测出现假阳性，比镜检沉渣法阳性率高出5.7%，说明5.7%的误差是假阳性。我们在实践的检验工作中，在自动分析仪检出阳性的时候，一定要再用镜检沉渣法复检，以免出现假阳性，误导临床医生诊断。通过分析比较，可以看出镜检沉渣法准确率高，在我们的实际检验工作中应该广泛应用。
作者简介：田宝阁19670103，男，吉林省吉林市，吉林市脑康医院，本科，医学检验