观察骨髓增生异常综合征(MDS)患者生长分化因子11(GDF11)的表达，分析其与红系造血功能的相关性。
方法选取2014年9月至2015年6月天津医科大学总医院血液内科MDS患者44例，其中低危组18例，高危组26例，采用酶联免疫吸附试验检测外周血GDF11的浓度、RT－PCR方法检测骨髓单个核细胞(BMMNC) GDF11基因mRNA的表达水平、流式细胞术检测MDS患者骨髓红系(CD235a)的百分比，并与10名健康对照做比较；分析上述变化与外周血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞(Ret)百分比、骨髓有核红细胞比例的相关性。
结果(1) MDS患者外周血GDF11的水平：高危组MDS患者外周血GDF11水平显著高于低危组[(128.67±47.62)比(65.96±36.55) μg/L, P<0.01]和健康对照组[(29.76±10.10) μg/L, P<0.01]；低危组显著高于健康对照组(P<0.05)。中重度贫血MDS患者外周血GDF11水平高于正常和轻度贫血患者[(80.97±9.94)比(66.82±19.52) μg/L]，但两组差异未达统计学意义(P>0.05)。(2) MDS患者骨髓CD235a的水平：高危组MDS患者骨髓单个核细胞CD235a的表达率为38.49%±5.42%，低危组为42.64%±7.36%，两组差异没有统计学意义(P>0.05)。(3)不同危险度MDS患者外周血GDF11水平与红系指标的相关性：高危组MDS患者外周血GDF11浓度与外周血Hb、RBC、Hct均呈负相关(r＝－0.437、－0.430、－0.306，均P<0.05)，与骨髓有核红细胞比例、Ret百分比、MCV和骨髓CD235a的表达呈正相关(r＝0.465、0.392、0.505、0.387，P<0.05)，与MCHC和MCH无相关性(均P>0.05)。低危组MDS患者外周血GDF11浓度与骨髓CD235a的表达呈正相关(r＝0.429，P<0.05)，与外周血Hb、RBC、Ret百分比、MCV、MCH、MCHC、Hct及骨髓有核红细胞比例均无相关性(均P>0.05)。(4) RT－PCR方法检测GDF11基因的表达：MDS组GDF11 mRNA表达水平高于健康对照组(39.82±14.55比1.84±0.64)，差异有统计学意义(P<0.01)。
结论MDS患者外周血GDF11水平高，且随着危险度升高而升高，贫血严重程度越高，GDF11水平越高，与MDS红系造血指标密切相关。