【摘 要】
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目的比较螺钉内固定术、股骨头置换术与全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析2013年5月—2018年5月长治医学院附属和平医院骨科280例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为3组，其中行螺钉内固定术76例为A组，男32例、女44例，年龄(70.95 ±8.24)岁；行股骨头置换术92例为B组，男40例、女52例，年龄(72.84 ±9.14)岁
【机 构】
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长治医学院附属和平医院骨科，山西省长治市 046000,长治医学院附属和平医院骨科，山西省长治市 046000,长治医学院附属和平医院骨科，山西省长治市 046000,长治医学院附属和平医院骨科，山西
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目的比较螺钉内固定术、股骨头置换术与全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。
方法回顾性分析2013年5月—2018年5月长治医学院附属和平医院骨科280例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为3组，其中行螺钉内固定术76例为A组，男32例、女44例，年龄(70.95 ±8.24)岁；行股骨头置换术92例为B组，男40例、女52例，年龄(72.84 ±9.14)岁；行THA 112例为C组，男59例、女53例，年龄(73.05 ±7.21)岁。比较三组患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况及术后12个月髋关节功能Harris评分。
结果A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间分别为(95.05±20.14)mL、(47.06±10.14)min、(6.64±1.74)个月，B组分别为(208.74±60.15)mL、(82.55±15.47)min、(5.01±1.25)个月，C组分别为(337.69±85.13)mL、(97.85±12.04)min、(4.36±1.04)个月。术中出血量和手术时间比较，B组、C组均大于A组，C组大于B组；骨折愈合时间比较，B组、C组均短于A组，C组短于B组：差异均有统计学意义(P值均<0.05)。3组患者均获随访，随访时间12～60(39.45±8.25)个月。三组间并发症发生率比较，B组(20.65%，19/92)、C组(16.07%，18/112)均小于A组(38.16%，29/76)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，而C组与B组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月采用Harris评分评定髋关节功能，A组、B组、C组优良率分别为63.14%(48/76)、75.00%(69/92)、83.93%(94/112)，C组优良率明显高于A组(P<0.05)，而B组与A组、C组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
结论对老年移位型股骨颈骨折患者，应综合考虑患者身体耐受程度、个人意愿等因素，选择合适且安全的手术方式。对身体状况相对较好，且对活动能力要求较高的患者，可采取THA，该术式的疗效优于股骨头置换术与加压螺钉内固定术。
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