流鼻血千万不能仰头

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  6岁的莉莉入夏开始鼻出血。莉莉妈认为是夏天上火造成的,可连续几天鼻出血让她坐不住了——不会得了什么病吧?赶紧带着莉莉去医院检查。检查后发现,莉莉鼻中隔前段毛细管破裂,且有反复破裂的痕迹。莉莉说她最近总感觉鼻子不舒服,于是常抠鼻子。经过检查,医生也排除了其他疾病引起鼻出血的可能,但叮嘱莉莉不要经常抠或者撸鼻子。
  凶猛及反复出血要及时检查
  莉莉是进入夏天后开始鼻子不舒服,是不是夏天更容易流鼻血呢?中国医科大学附属盛京医院鼻科病主治医师边志刚说:鼻出血是鼻科最常见的症状之一,鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。说到季节性出血的话,其实干燥的春季更容易鼻出血,而夏季流鼻血的原因主要是因为天气炎热,人体会自动调整身体状态,血管扩张有利于散热,鼻腔粘膜比较表浅,这种效应会更明显一点,所以可能增加一些出血概率。
  流鼻血一般都不需要上医院治疗,那么什么情况是需要及时上医院诊治的呢?边志刚说:一般需要上医院的情况有几种。一种是反复出血,自己不容易止住血。比如抠鼻子,很多小朋友都出现这种情况,破了后不舒服,然后就又抠,造成破损更大,恶性循环。这样一般需要医生帮助,局部用些药;第二种情况是,出血比较猛。比较常见的是老年人高血压出血。往往是压力过大,鼻腔里表浅的血管,比较粗大的血管甚至是动脉撑破了,这种出血猛,老年人这时会害怕,情绪激动,往往不能正确的处理,需要让医生帮助处理;还有就是一些较严重的疾病,比如一些血液病,会反复但并不凶猛,缓慢的出血,这种情况除了要局部止血以外,还要针对血液方面疾病进行治疗。还有些肿瘤性疾病,出血往往也不会太猛,除非鼻咽癌晚期较大的肿瘤,大的血管破坏才会有较猛烈的出血。一般疾病造成的流血,早期出血都是较少,然后慢慢地变得比较频繁,较多的出血,这种情况需要及时就诊。对于有这些疾病的患者来说,止血本身并不是最重要的,最重要的是要查出原因。
  老年人血压高易引起鼻出血
  鼻子出血很少有人会把它和血压高联系起来,其实血压高往往是造成鼻子出血的原因之一。边志刚说:高血压病人,由于存在不同程度的小动脉硬化,血管脆性增加,加上血压突然增高,会使鼻粘膜毛细血管破裂引起出血。在来就诊的鼻出血的老年患者中,绝大部分都是血压高引起的,血压升高是老年人最常见的鼻出血原因。老年人一旦发生鼻出血,往往会有些多,这样就会使患者情绪更加紧张,血压继续上升,造成恶性循环。很多老年人到医院,血压高得惊人,很多是紧张造成的。其实,老年人鼻出血有时甚至不需要局部处理出血,只要把血压降下来,就会停止出血。如果再不起作用,医生就会用专业性处理,也会让血止住,所以老年人不要有特别大的压力。
  边志刚也提出,对于高血压等一些病来说,有时鼻出血是好事,比如血压特别高时,鼻子出点血是缓解压力的一个方式。在门诊经常可以看到,有很多患者来了后,在家浑身不舒服,脑袋疼,出血出一会,血压也下来了,反而舒服了。
  流鼻血可捏住鼻子来止血
  很多人流鼻血第一反应就是仰头,边志刚表示这是最错误也是最危险的方法。鼻子不是死胡同,是前后贯通的,它通嗓子、气管、食道等地方,仰头并不能止血,相反还会使血液逆流,进入喉腔,甚至进入气管里,造成呛咳,一旦呛咳后出血可能会更加凶猛,更加难以止住。
  那么应该用什么样的方法来止血呢?边志刚说:多数人遇到的出血,都是集中在鼻腔的前部,也就是手指往里探,伸进去两厘米左右这一片区域是鼻出血最容易发作的地方,我们顺着两侧鼻翼,把鼻孔软的这部分使劲用大拇指向中间挤压,贴着鼻尖,把所有软的部分向中间挤压,压十分钟左右,大部分出血都可以停住。如果出血比较猛,破的地方比较大,光用这种方法可能止不住,可用凉水轻拍脑门,或用凉毛巾敷脑门,这样可以减少鼻腔供血。
  如果是外伤引起的鼻出血,往往都是一过性的,伤的时候出一会儿,自己就停止了。往往不需要特别处理。别再刺激它,给它时间长好就可以了。
  儿童多吃维生素食物可预防鼻出血
  那如何预防鼻子出血?边志刚表示,针对不同原因出血,有一些不同的方法。比如春秋天气变化比较大,比较干燥,这时多数出血是因空气干燥,需给鼻子粘膜保湿,可以往鼻子里涂些香油、橄榄油,保持鼻腔湿润。另外,比较容易或者经常出血的人可以使用一些药物,比如粘液促滑剂等促进鼻腔粘液分泌的一些药物,使用一段时间可以改善鼻腔粘膜功能。
  另外,在门诊看到很多孩子鼻子出血都是因为维生素摄入不足,血管脆性不足,要鼓励孩子多吃些维生素食物。
  不推荐灼烧手段止血
  边志刚提出了一个自己的看法,最近常有些病人止血要用物理手段,比如说激光、微波这些东西,局部烧灼止血。我个人觉得这个方法可以用,但并不是值得推荐的。因为并不是局部烧一下,把破损的地方烧住就行了,实际上这只是让局部血管封闭而已。我认为最简单,最直接的方法,还是鼻腔填塞,就是用东西,比如现在海绵,将鼻腔填满,给里面破损的组织一个生长的时间,一般是48到72小时。烧灼法,只是特别严重或其他方法都不管用的情况下才建议用。
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