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摘要：目的 通过了解腹腔镜下行输卵管吻合术的应用，研究其临床效果。方法 对我院2011年8月至2013年8月收治的46例输卵管断裂或者局部阻塞患者进行抽样，随机分为对照组、观察组各23例作对比观察，其中对照组作传统的输卵管吻合术，观察组在腹腔镜下行输卵管吻合术，分析两组患者术后的输卵管通畅率，随访一年内对患者的受孕情况进行比较。结果 术后的受孕率两组无明显差异，观察组为72.3%，对照组为70.1%，异位妊娠各有一例（P>0.05）。观察组的创伤情况以及恢复情况较对照组更优，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在腹腔镜下行输卵管吻合术预后效果良好，腹腔镜下术野更清晰，利于分离粘连，止血彻底，清洗盆腔，具有一定的临床价值。
关键词：腹腔镜；输卵管吻合术；输卵管断裂
临床中经常会遇到许多输卵管因素导致不孕的患者，如输卵管结扎术后，女性患者原本生育两胎，依政策行输卵管结扎术，后因孩子意外情况不在，或者离异，现任配偶无小孩，要求恢复生育功能，另外有相当部分患者有异位妊娠手术史，术中行部份切除术或者病灶清除术也可能致输卵管断裂，另一侧输卵管丧失功能，吻合断裂输卵管则可能增加自然受孕机率，还有一部分患者输卵管的远端因病变导致局部梗阻或行试管婴儿失败而术前已行结扎术，当前在腹腔镜下行输卵管吻合术是一种临床上常用的手术方法[1]。依据上述事实，本文将我院收治的输卵管断裂患者46例进行研究，目的在于更多地了解腹腔镜下行输卵管吻合术的应用效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年8月至2013年8月收治的输卵管断裂患者共46例，将其随机分为对照组、观察组各23例进行对比。以上两组患者年龄为23至39岁之间。其中两组平均年龄为31±7.8岁，输卵管断裂平均时间为2至15年，这些患者均经术中证实均为输卵管断裂或梗阻，书中吻合输卵管的通畅率为90.5%，其中各有两例因宫角增粗完全机化变硬，未通，两组患者年龄、性别、病情、病程等均无明显差异，具有统计学意义（P>0.05），可进行对比观察。
1.2 一般方法
对照组：患者采用传统的输卵管吻合术，观察组：患者在腹腔镜下行输卵管吻合术。腹腔镜下行输卵管吻合术对术者的镜下缝合技术要求较高，分浆肌两层5/0可吸收线分层缝合，针对断裂部位不同。所行方法有区别，如峡部断裂伴间质部阻塞，此部份输卵管管腔细小，可同时行宫腔镜下cook导丝插管至断裂部位作支架，并可经阴道保留支架1周拔除，确保吻合口的愈合，若壶腹部断裂则可从伞端逆行插硬膜外麻醉导管至断裂处，作支架便于对口缝合，因管腔相对较粗，术后无需保留支架，缝合后即可拔出。若壶腹部和峡部吻合，或输卵管扭曲厉害，镜下逆行插管不顺畅者，可先分别在断口处或经宫腔注入美兰，检查除断口处以外的其余管腔是否通畅，通畅则可直接缝口，先分别于3，6，9点位置缝合留线，最后再一起打结，便于缝合时更好的对合。术后遵医嘱给予抗生素、防粘连药物治疗。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的输卵管断裂患者共46例，通过一段时间的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，一年后的妊娠率观察组为72.3%，对照组为70.1%，异位妊娠各有一例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。以下为两组患者平均住院恢复时间：
从上表中可以明显看出患者观察组患者的平均住院恢复时间要优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），另外观察组的手术创伤较对照组更少。
3 结论
由于输卵管生理解剖结构简单，而血运丰富功能复杂，易于受到损伤，随着我国政策的改变，输卵管断裂或阻塞要求恢复生育功能情况比较多见，每年行输卵管吻合术的人数随之增加。在腹腔镜下行输卵管吻合术有助于准确切除阻塞管段，保证输卵管的通畅性。现阶段经腹腔镜行输卵管吻合术的方法有很多，不仅便于术者操作，也可提高输卵管吻合术的成功率，彻底清除梗阻部位[2]，帮助患者解除痛苦，降低输卵管术后并发症的发生率，保证输卵管的通畅率、手术精度、提高患者受孕率。
本文选取我院输卵管断裂患者共46例，观察组手术创伤及住院时间明显优于对照组，由于在腹腔镜下行输卵管吻合术是在患者体内操作，手术内部组织具有良好的湿润度，且无切口，属于一种微创伤手术，不仅有助于患者尽快恢复，且伤口比较美观，使用腹腔镜可直观查看输卵管的阻塞、治疗、盆腔内部组织等情况，可及时对其进行诊断和鉴别，找出最佳的治疗方式。
输卵管标准长度为八至十四厘米，经大量研究数据表明，输卵管小于四厘米，其妊娠几率为百分之二十[3]，因此，行输卵管吻合术时应保留输卵管长度。输卵管及其周边组织病变若没得到有效控制，易于发生输卵管粘连，不利于手术治疗效果。腹腔镜下行输卵管吻合术对手术设施有一定的要求，高质量的电子腹腔镜有助于提高手术精确度，还可减少手术中存在的风险隐患，及时对不良情况进行控制。本文患者在术前均经检查排卵，内分泌等生殖功能及其配偶生殖功能，未发现异常，患者术后受孕率70%上下。综上所述，在腹腔镜下行输卵管吻合术可有效治疗输卵管断裂性疾病，且预后效果良好，可在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1]林少梅，卫凤英，杨玮琳.腹腔镜下行输卵管吻合术的临床应用效果探讨[J].中国医学创新，2013（17）：34-35
[2]王晓晖，周景俭，胡文娟.腹腔镜下输卵管吻合术的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013（35）：192-193
[3]林永红，吴小兰，李兰.腹腔镜输卵管吻合术5例报道及文献复习[J].中国计划生育和妇产科，2012（1）：76-78
关键词：腹腔镜；输卵管吻合术；输卵管断裂
临床中经常会遇到许多输卵管因素导致不孕的患者，如输卵管结扎术后，女性患者原本生育两胎，依政策行输卵管结扎术，后因孩子意外情况不在，或者离异，现任配偶无小孩，要求恢复生育功能，另外有相当部分患者有异位妊娠手术史，术中行部份切除术或者病灶清除术也可能致输卵管断裂，另一侧输卵管丧失功能，吻合断裂输卵管则可能增加自然受孕机率，还有一部分患者输卵管的远端因病变导致局部梗阻或行试管婴儿失败而术前已行结扎术，当前在腹腔镜下行输卵管吻合术是一种临床上常用的手术方法[1]。依据上述事实，本文将我院收治的输卵管断裂患者46例进行研究，目的在于更多地了解腹腔镜下行输卵管吻合术的应用效果，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年8月至2013年8月收治的输卵管断裂患者共46例，将其随机分为对照组、观察组各23例进行对比。以上两组患者年龄为23至39岁之间。其中两组平均年龄为31±7.8岁，输卵管断裂平均时间为2至15年，这些患者均经术中证实均为输卵管断裂或梗阻，书中吻合输卵管的通畅率为90.5%，其中各有两例因宫角增粗完全机化变硬，未通，两组患者年龄、性别、病情、病程等均无明显差异，具有统计学意义（P>0.05），可进行对比观察。
1.2 一般方法
对照组：患者采用传统的输卵管吻合术，观察组：患者在腹腔镜下行输卵管吻合术。腹腔镜下行输卵管吻合术对术者的镜下缝合技术要求较高，分浆肌两层5/0可吸收线分层缝合，针对断裂部位不同。所行方法有区别，如峡部断裂伴间质部阻塞，此部份输卵管管腔细小，可同时行宫腔镜下cook导丝插管至断裂部位作支架，并可经阴道保留支架1周拔除，确保吻合口的愈合，若壶腹部断裂则可从伞端逆行插硬膜外麻醉导管至断裂处，作支架便于对口缝合，因管腔相对较粗，术后无需保留支架，缝合后即可拔出。若壶腹部和峡部吻合，或输卵管扭曲厉害，镜下逆行插管不顺畅者，可先分别在断口处或经宫腔注入美兰，检查除断口处以外的其余管腔是否通畅，通畅则可直接缝口，先分别于3，6，9点位置缝合留线，最后再一起打结，便于缝合时更好的对合。术后遵医嘱给予抗生素、防粘连药物治疗。
1.3 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X?检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。
2 结果
本组选取的输卵管断裂患者共46例，通过一段时间的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，一年后的妊娠率观察组为72.3%，对照组为70.1%，异位妊娠各有一例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。以下为两组患者平均住院恢复时间：
从上表中可以明显看出患者观察组患者的平均住院恢复时间要优于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05），另外观察组的手术创伤较对照组更少。
3 结论
由于输卵管生理解剖结构简单，而血运丰富功能复杂，易于受到损伤，随着我国政策的改变，输卵管断裂或阻塞要求恢复生育功能情况比较多见，每年行输卵管吻合术的人数随之增加。在腹腔镜下行输卵管吻合术有助于准确切除阻塞管段，保证输卵管的通畅性。现阶段经腹腔镜行输卵管吻合术的方法有很多，不仅便于术者操作，也可提高输卵管吻合术的成功率，彻底清除梗阻部位[2]，帮助患者解除痛苦，降低输卵管术后并发症的发生率，保证输卵管的通畅率、手术精度、提高患者受孕率。
本文选取我院输卵管断裂患者共46例，观察组手术创伤及住院时间明显优于对照组，由于在腹腔镜下行输卵管吻合术是在患者体内操作，手术内部组织具有良好的湿润度，且无切口，属于一种微创伤手术，不仅有助于患者尽快恢复，且伤口比较美观，使用腹腔镜可直观查看输卵管的阻塞、治疗、盆腔内部组织等情况，可及时对其进行诊断和鉴别，找出最佳的治疗方式。
输卵管标准长度为八至十四厘米，经大量研究数据表明，输卵管小于四厘米，其妊娠几率为百分之二十[3]，因此，行输卵管吻合术时应保留输卵管长度。输卵管及其周边组织病变若没得到有效控制，易于发生输卵管粘连，不利于手术治疗效果。腹腔镜下行输卵管吻合术对手术设施有一定的要求，高质量的电子腹腔镜有助于提高手术精确度，还可减少手术中存在的风险隐患，及时对不良情况进行控制。本文患者在术前均经检查排卵，内分泌等生殖功能及其配偶生殖功能，未发现异常，患者术后受孕率70%上下。综上所述，在腹腔镜下行输卵管吻合术可有效治疗输卵管断裂性疾病，且预后效果良好，可在临床上广泛推广和应用。
参考文献：
[1]林少梅，卫凤英，杨玮琳.腹腔镜下行输卵管吻合术的临床应用效果探讨[J].中国医学创新，2013（17）：34-35
[2]王晓晖，周景俭，胡文娟.腹腔镜下输卵管吻合术的临床疗效分析[J].中国当代医药，2013（35）：192-193
[3]林永红，吴小兰，李兰.腹腔镜输卵管吻合术5例报道及文献复习[J].中国计划生育和妇产科，2012（1）：76-78