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摘要：目的 研究与分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性。方法 将2010年10月到2012年10月于我院接受治疗的50例冠心病患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各两组，对对照组给予阿托伐他汀治疗，对观察组患者则给予瑞舒伐他汀治疗，对比观察两组患者的治疗效果，比较其颈动脉内膜的中层厚度的变化情况，记录患者的后血脂、超敏C反应蛋白及同型半胱氨酸的变化情况及患者不良反应发生的具体状况。结果 使用相同剂量的瑞舒伐他汀药物治疗的观察组患者血脂调整及冠状动脉粥样化逆转功能更为显著，明显优于对照组患者，P<0.05。结论临床上，对冠心病患者的治疗，宜选用瑞舒伐他汀药物治疗方案，血脂调节功能更优，动脉粥样化硬化逆转作用更强，安全性较高，值得推广。
关键词：冠心病；治疗；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；安全性；逆转
为对比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性，我院对近年来收治的50例患者进行了对比研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2010年10月到2012年10月在我院接受治疗的50例冠心病患者作为研究对象。所有纳入研究的患者均经冠状动脉造影检查后确诊为冠心病，且在入选研究前1月内并未服用过任何对血脂造成影响的药物。其中男性32例，女性18例；年龄在45到79岁之间，平均年龄为（64.2±3.6）岁。随机将其分为对照组与观察组各25例。两组患者年龄、性别等一般资料的对比方面并无显著差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2 一般方法
对所有患者展开常规的基础治疗，包括健康知识宣教、日常饮食治疗、基础药物治疗等。对对照组患者给予阿托伐他汀药物治疗，口服，每次20mg，1次/d，以1年为一个疗程。对观察组患者则给予口服瑞舒伐他汀有药物治疗，同样每次20mg，1次/d，以12个月为1个疗程。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的后血脂水平的变化及动脉粥样硬化的逆转情况。主要包括胆固醇（TC）、高低密度脂肪酸（LDL）、颈动脉内膜的中层厚度（IMT）、三酞甘油（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）等。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1两种药物对冠心病患者的调脂作用对比
治疗后，两组患者的后血脂指标中TG、TC、LDL-C水平均呈现明显降低趋势，HDL-C水平有些许增高。而服用瑞舒伐他汀药物的观察组患者下降幅度与增高水平显著高于口服阿托伐他汀药物治疗的对照组患者（P<0.05），差异有其显著统计学意义。
2.2 两种药物对冠心病患者动脉粥样化逆转作用对比
治疗后，两组患者冠状动脉粥样化均得到不同程度的逆转，患者的Hcy、hs-CRP、颈动脉IMT水平均有显著降低，且观察组患者下降幅度显著快于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），。
两种药物对冠心病患者动脉粥样化逆转作用对比（ ）
2.3 不良反应发生情况
纳入研究的两组患者在治疗期间，仅有2例患者出现消化道不适，能忍受，未予特殊处理。两组患者在不良反应发生方面的对比并无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。据相关研究表示，早发冠心病患者心肌梗死的发生几率更高[2]。同时也有文献表示，患者动脉粥样硬化、血脂的变化情况通常与患者冠心病疾病的进展相关，与其心率变化及心肌梗死状况有较强的相关性[3]。目前在冠心病的临床治疗中他汀类药物已得到了广泛的应用，他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年[4]。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。
瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，HMG-CoA还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐—胆固醇的前体—的限速酶，其主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官[5]。瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制了VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的总数，瑞舒伐他汀是目前临床上降脂作用最强的药物。本研究结果也证实，使用相同剂量的瑞舒伐他汀药物治疗的观察组患者血脂调整及冠状动脉粥样化逆转功能更为显著。
但本实验入选患者例数相对较少，属小样本研究，故结果可能存在一定的偏倚。因此对于瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性还有待进一步研究。
参考文献：
[1]梁莹.瑞舒伐他汀调节eNOS基因表达改善冠心病患者内皮功能[D].郑州大学，2009.
[2]陈雪爱.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效研究[J].大家健康（学术版），2013，16：132-133.
[3]周丽昉.冠心病患者内皮祖细胞的特点及瑞舒伐他汀对其干预的研究[D].吉林大学，2013.
[4]苏锋.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者治疗中对调脂及逆转动脉粥样硬化的作用研究[J].医学理论与实践，2013，19：2527-2528.
[5]夏静.他汀短期治疗合并糖尿病的高龄冠心病患者临床疗效及安全性探讨[D].安徽医科大学，2009.
关键词：冠心病；治疗；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；安全性；逆转
为对比分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性，我院对近年来收治的50例患者进行了对比研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2010年10月到2012年10月在我院接受治疗的50例冠心病患者作为研究对象。所有纳入研究的患者均经冠状动脉造影检查后确诊为冠心病，且在入选研究前1月内并未服用过任何对血脂造成影响的药物。其中男性32例，女性18例；年龄在45到79岁之间，平均年龄为（64.2±3.6）岁。随机将其分为对照组与观察组各25例。两组患者年龄、性别等一般资料的对比方面并无显著差异（P>0.05），具有较强的可比性。
1.2 一般方法
对所有患者展开常规的基础治疗，包括健康知识宣教、日常饮食治疗、基础药物治疗等。对对照组患者给予阿托伐他汀药物治疗，口服，每次20mg，1次/d，以1年为一个疗程。对观察组患者则给予口服瑞舒伐他汀有药物治疗，同样每次20mg，1次/d，以12个月为1个疗程。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组患者的后血脂水平的变化及动脉粥样硬化的逆转情况。主要包括胆固醇（TC）、高低密度脂肪酸（LDL）、颈动脉内膜的中层厚度（IMT）、三酞甘油（TG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）等。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（ ）表示，进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1两种药物对冠心病患者的调脂作用对比
治疗后，两组患者的后血脂指标中TG、TC、LDL-C水平均呈现明显降低趋势，HDL-C水平有些许增高。而服用瑞舒伐他汀药物的观察组患者下降幅度与增高水平显著高于口服阿托伐他汀药物治疗的对照组患者（P<0.05），差异有其显著统计学意义。
2.2 两种药物对冠心病患者动脉粥样化逆转作用对比
治疗后，两组患者冠状动脉粥样化均得到不同程度的逆转，患者的Hcy、hs-CRP、颈动脉IMT水平均有显著降低，且观察组患者下降幅度显著快于对照组，组间对比差异显著（P<0.05），。
两种药物对冠心病患者动脉粥样化逆转作用对比（ ）
2.3 不良反应发生情况
纳入研究的两组患者在治疗期间，仅有2例患者出现消化道不适，能忍受，未予特殊处理。两组患者在不良反应发生方面的对比并无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。据相关研究表示，早发冠心病患者心肌梗死的发生几率更高[2]。同时也有文献表示，患者动脉粥样硬化、血脂的变化情况通常与患者冠心病疾病的进展相关，与其心率变化及心肌梗死状况有较强的相关性[3]。目前在冠心病的临床治疗中他汀类药物已得到了广泛的应用，他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年[4]。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性；如果出现肌痛，除了体格检查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。
瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，HMG-CoA还原酶抑制剂是转变3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A为甲戊酸盐—胆固醇的前体—的限速酶，其主要作用部位是肝—降低胆固醇的靶向器官[5]。瑞舒伐他汀增加了肝LDL细胞表面受体数目，促进LDL的吸收和分解代谢，抑制了VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的总数，瑞舒伐他汀是目前临床上降脂作用最强的药物。本研究结果也证实，使用相同剂量的瑞舒伐他汀药物治疗的观察组患者血脂调整及冠状动脉粥样化逆转功能更为显著。
但本实验入选患者例数相对较少，属小样本研究，故结果可能存在一定的偏倚。因此对于瑞舒伐他汀及阿托伐他汀对冠心病患者的调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性还有待进一步研究。
参考文献：
[1]梁莹.瑞舒伐他汀调节eNOS基因表达改善冠心病患者内皮功能[D].郑州大学，2009.
[2]陈雪爱.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效研究[J].大家健康（学术版），2013，16：132-133.
[3]周丽昉.冠心病患者内皮祖细胞的特点及瑞舒伐他汀对其干预的研究[D].吉林大学，2013.
[4]苏锋.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病患者治疗中对调脂及逆转动脉粥样硬化的作用研究[J].医学理论与实践，2013，19：2527-2528.
[5]夏静.他汀短期治疗合并糖尿病的高龄冠心病患者临床疗效及安全性探讨[D].安徽医科大学，2009.