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【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：对比手术与手法复位治疗踝关节骨折的效果。方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月本院收治的70例踝关节骨折患者临床资料，根据病情与患者自愿情况分两组，每组各35例。对照组予手法复位治疗，研究组予手术治疗，对比两组效果。结果：两组整体优良率无明显差异（P>0.05），但研究组C型骨折优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组住院天数与住院费用均多于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折应用手术与手术复位治疗的总体疗效相当，且两种方案各具优缺点，临床需根据患者实际合理选择。
【关键词】踝关节； 骨折； 手术； 手法复位； 效果；
踝关节属于骨科常见疾病，多因踝部受较大暴力作用所致，临床常见伴踝关节四周韧带损伤情况[1]。临床进行踝关节骨折治疗手段包括手术与非手术，为探究两种方案应用价值，本次回顾性分析70例患者资料，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年10月-2014年10月本院收治的70例踝关节骨折患者临床资料，均经CR与CT检查，原始断面存骨质中断而确诊[2]。根据病情与患者自愿情况分两组，每组各35例。对照组男女比例21：14，年龄19-51岁，平均（37.62±10.53）岁，骨折类型：A型15例，B型13例，C型7例；研究组男女比例19：16，年龄19-50岁，平均（37.91±10.75）岁，骨折类型：A型14例，B型15例，C型6例；两组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：经X线或CT检查了解骨折情况，两名助手医师经由损伤受力反方向而复位，完成后以U形石膏行外固定，以X线确认复位效果。以石膏靴行4-6w外固定后依情况行石膏松紧度调整，根据恢复情况行功能锻炼。
研究组：行硬膜外麻醉，按外踝、内踝、后踝的顺序进行固定，术后常规应用抗生素；根据恢复情况，术后2-4w下地行走，由不负重过渡至部分负重，直至完全负重行走；3-6m后经X线确认骨折愈合则将金属内固定取出。
1.3观察指标与效果判定
疗效参照X线图像评价，优：关节功能恢复、无疼痛且踝穴正常；良：关节功能尚可，骨折处伴轻微疼痛、红肿，X线片提示踝穴正常或内间隙稍宽；可：踝关节肿胀、疼痛，可负重行走，X线片提示外踝存1-2mm外移；差：负重疼痛，关节肿胀，X线片提示不对称踝穴，外移>2mm；观察两组并發症、住院时间及住院费用[3]。
1.4统计学处理
研究数据均以SPSS20.0软件处理，以均数标准差（x±s）表计量资料，采用t检验，以百分比（%）表计数资料，以X2 检验，当P<0.05，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组总体疗效对比
研究组C型骨折优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组基本临床指标对比
对照组与研究组分别出现2、3例创伤性关节炎，发生率分别为5.71%（2/35）、8.57%（3/35），对比无明显差异 （P>0.05）；对照组、研究组住院天数分别为（5.47±3.10）d、（17.80±6.27）d，住院费用为（14775.00±1683.00）元、（2581.00±472.00）元，对比差异均具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
踝关节属人体主要承重关节之一，由胫骨、腓骨与距骨等组合而成，主要发挥屈伸功能，其稳定性与灵活性对姿势与步态维持均具重要作用。近年来随着交通业与体育运动发展，踝关节骨折发生率不断上升，伴韧带损伤可对踝关节解剖功能与正常活动产生影响，若治疗与解剖实际不符可损伤踝关节功能，由此可知，采用合理复位方案对踝关节骨折患者恢复具重要意义[3]。
目前临床常用的踝关节骨折治疗手段为手术与手法复位，早期大部分学者提出手术治疗效果更优，其可实现良好复位并利于患者早期功能锻炼，同时手术可促进受损韧带修复，对促进患者恢复意义重大[4]。但近年随着对骨折受伤机制深入研究，手法复位的成功率明显提升，与手术治疗无明显差异。本次研究结果也得出这一结论，即手术与手法复位在踝关节骨折治疗中效果相当，具体表现为两组复位优良率无明显差异，且两组治疗后并发症发生率对比差异亦无统计学意义，提示两种方案治疗踝关节骨折均具有效性与安全性。但进一步对比分析发现，手术治疗C型骨折优良率高于手法复位，客观上说明C型骨折采用手术治疗优于手法复位，但鉴于本次所选取样本中C型骨折患者例数较少，因而上述结论还待大样本研究进一步探索与证实。恢复时间与治疗费用是骨折患者治疗考虑的重要方面，对比两种方案各项指标，提示手法复位住院时间与治疗费用均少于对照组，提示手法复位治疗踝关节骨折可促进患者恢复，并减轻其经济负担，从某种意义上说，手法复位更具经济性与便利性。
综上所述，手术与手术复位治疗踝关节骨折疗效相当，且两种方案各具优缺点，实际工作中应根据患者损伤情况进行合理选择。
参考文献
[1]刘振青.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].安徽医学，2012，33（10）：1340-1341.
[2]郑燕山.踝关节骨折的手术治疗与手法复位治疗效果比较分析[J].医学综述，2014，20（13）：2471-2472.
[3]陈江祥.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效对比[J].检验医学与临床，2013，10（22）：3031-3032.
[4]郭华.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[J].陕西医学杂志，2014，43（7）：877-879.
【摘要】目的：对比手术与手法复位治疗踝关节骨折的效果。方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月本院收治的70例踝关节骨折患者临床资料，根据病情与患者自愿情况分两组，每组各35例。对照组予手法复位治疗，研究组予手术治疗，对比两组效果。结果：两组整体优良率无明显差异（P>0.05），但研究组C型骨折优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组住院天数与住院费用均多于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折应用手术与手术复位治疗的总体疗效相当，且两种方案各具优缺点，临床需根据患者实际合理选择。
【关键词】踝关节； 骨折； 手术； 手法复位； 效果；
踝关节属于骨科常见疾病，多因踝部受较大暴力作用所致，临床常见伴踝关节四周韧带损伤情况[1]。临床进行踝关节骨折治疗手段包括手术与非手术，为探究两种方案应用价值，本次回顾性分析70例患者资料，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年10月-2014年10月本院收治的70例踝关节骨折患者临床资料，均经CR与CT检查，原始断面存骨质中断而确诊[2]。根据病情与患者自愿情况分两组，每组各35例。对照组男女比例21：14，年龄19-51岁，平均（37.62±10.53）岁，骨折类型：A型15例，B型13例，C型7例；研究组男女比例19：16，年龄19-50岁，平均（37.91±10.75）岁，骨折类型：A型14例，B型15例，C型6例；两组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组：经X线或CT检查了解骨折情况，两名助手医师经由损伤受力反方向而复位，完成后以U形石膏行外固定，以X线确认复位效果。以石膏靴行4-6w外固定后依情况行石膏松紧度调整，根据恢复情况行功能锻炼。
研究组：行硬膜外麻醉，按外踝、内踝、后踝的顺序进行固定，术后常规应用抗生素；根据恢复情况，术后2-4w下地行走，由不负重过渡至部分负重，直至完全负重行走；3-6m后经X线确认骨折愈合则将金属内固定取出。
1.3观察指标与效果判定
疗效参照X线图像评价，优：关节功能恢复、无疼痛且踝穴正常；良：关节功能尚可，骨折处伴轻微疼痛、红肿，X线片提示踝穴正常或内间隙稍宽；可：踝关节肿胀、疼痛，可负重行走，X线片提示外踝存1-2mm外移；差：负重疼痛，关节肿胀，X线片提示不对称踝穴，外移>2mm；观察两组并發症、住院时间及住院费用[3]。
1.4统计学处理
研究数据均以SPSS20.0软件处理，以均数标准差（x±s）表计量资料，采用t检验，以百分比（%）表计数资料，以X2 检验，当P<0.05，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组总体疗效对比
研究组C型骨折优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组基本临床指标对比
对照组与研究组分别出现2、3例创伤性关节炎，发生率分别为5.71%（2/35）、8.57%（3/35），对比无明显差异 （P>0.05）；对照组、研究组住院天数分别为（5.47±3.10）d、（17.80±6.27）d，住院费用为（14775.00±1683.00）元、（2581.00±472.00）元，对比差异均具统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
踝关节属人体主要承重关节之一，由胫骨、腓骨与距骨等组合而成，主要发挥屈伸功能，其稳定性与灵活性对姿势与步态维持均具重要作用。近年来随着交通业与体育运动发展，踝关节骨折发生率不断上升，伴韧带损伤可对踝关节解剖功能与正常活动产生影响，若治疗与解剖实际不符可损伤踝关节功能，由此可知，采用合理复位方案对踝关节骨折患者恢复具重要意义[3]。
目前临床常用的踝关节骨折治疗手段为手术与手法复位，早期大部分学者提出手术治疗效果更优，其可实现良好复位并利于患者早期功能锻炼，同时手术可促进受损韧带修复，对促进患者恢复意义重大[4]。但近年随着对骨折受伤机制深入研究，手法复位的成功率明显提升，与手术治疗无明显差异。本次研究结果也得出这一结论，即手术与手法复位在踝关节骨折治疗中效果相当，具体表现为两组复位优良率无明显差异，且两组治疗后并发症发生率对比差异亦无统计学意义，提示两种方案治疗踝关节骨折均具有效性与安全性。但进一步对比分析发现，手术治疗C型骨折优良率高于手法复位，客观上说明C型骨折采用手术治疗优于手法复位，但鉴于本次所选取样本中C型骨折患者例数较少，因而上述结论还待大样本研究进一步探索与证实。恢复时间与治疗费用是骨折患者治疗考虑的重要方面，对比两种方案各项指标，提示手法复位住院时间与治疗费用均少于对照组，提示手法复位治疗踝关节骨折可促进患者恢复，并减轻其经济负担，从某种意义上说，手法复位更具经济性与便利性。
综上所述，手术与手术复位治疗踝关节骨折疗效相当，且两种方案各具优缺点，实际工作中应根据患者损伤情况进行合理选择。
参考文献
[1]刘振青.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效分析[J].安徽医学，2012，33（10）：1340-1341.
[2]郑燕山.踝关节骨折的手术治疗与手法复位治疗效果比较分析[J].医学综述，2014，20（13）：2471-2472.
[3]陈江祥.手术与手法复位治疗踝关节骨折的临床疗效对比[J].检验医学与临床，2013，10（22）：3031-3032.
[4]郭华.踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗对比分析[J].陕西医学杂志，2014，43（7）：877-879.