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[摘要] 银屑病是一种慢性皮肤病，其病因以现在医学的水平尚未能够进行有效的诊断，且根治困难，因此给患者带来了极大的身心伤害。现通过银屑病的基础进行研究，并且提出相应的护理措施，以期有利于缩短患者的病程，降低银屑病的复发率。
[关键词] 银屑病；护理
[中图分类号] R473.75 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）02-145-02
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性皮肤病，它的发病很大程度受到了生活环境的影响，该病男性多于女性该病以青壮年较多发，病因常常与免疫、感染、遗传、代谢、内分泌等诸多因素有关[1]。目前，银屑病的病因尚不清楚，在银屑病的4个类型中，寻常型占99%[2-3]。因为本病性质较为顽固，且病程较长，容易反复发作，不易根治，因此对患者的身心健康影响很大。因此，银屑病的治疗是困扰患者的一大难题。在中国，久来流传着偏方治大病的说法。对此，相关专家表示，银屑病患者应当在发病时进行科学治疗，不可盲目医治。护理对于银屑病的治疗有着很好的辅助治疗作用，是目前该病的治疗必不可少环节之一，可谓是患者们治好病的“灵丹妙药”，因此对银屑患者的护理至关重要。护理方法大致可分为以下几点。
1 心理护理
拥有良好的心理和稳定的情绪被视为治疗疾病之根本，因此心理护理十分重要。银屑病顽固难治，因而患者常常会产生不良的反应心态。急、躁、烦、担心害怕、害羞、心态不平衡、自卑的心态在患者中常见。相关的专家表示，患者的情绪变化和健康紧密相关联，情感上异常的反应乃是疾病发生内在的因素[4]。由于银屑病是皮肤病，且不美观，若病发在人体的暴露部位，患者往往感到窘迫。也由于对于该病了解上不够，许多患者担心是否遗传、是否会传染等问题。因此，医护人员要对病患进行心理护理，帮助患者适时的调节自身的不良心态，保持积极向上的心情，以保证患者以良好的心态应对病情，积极的配合治疗。
不同事物有着自身的特点。由于成长环境、生活经历、接受教育程度差异、个人性格各有不同等原因，不同的银屑病患者的心理各有不同。因此，医护人员要对患者进行一定沟通了解，对于不同患者进行不同的心理护理。鉴于患者普遍存在的自闭心理，医护人员要主动去接触患者进行交流，交流沟通时态度要真切诚恳，教授患者控制情绪的方法。对于患者的担忧情绪，给予充分的理解和安慰，为他们充分讲解银屑病知识，帮助他们消解不良情绪。密切关注患者的病情，在病情得到好转时，给予及时充分的鼓励。
此外，不可忽视的是患者的家属。家属对于患者的了解程度和重要程度远超医护人员。因而，家属的情绪对于患者的影响也不容忽视。医护人员要对患者的家属进行相应的心理辅导，摆正家属的心态，鼓励家属营造轻松的家庭氛围和气息，给予患者更多的关爱和呵护，帮助患者坚定早日康复的信心。
2 治疗护理
患者用药等正确与否关系到疗效的高低。银屑病患者在治疗的过程中要正确用药，才能发挥疗效，同时避免用药不当导致治疗欠佳或者皮损加重的不良现象
2.1 口服药要按剂量服用，不可随意增减
外用药要从低浓度慢慢过渡至高浓度，小面积先试用，避免过敏。介绍正确的擦药方法和注意事项，给予示范。
2.2 各项操作注意事项
做皮下注射氧气前，要告诉患者作用和注意事项，避免引起恐慌。注射时要严格地采用无菌操作。在进行NB-UVB光疗时，要保持室内的温度适宜和通风良好。患者和护士都要戴护目镜，且男性患者的生殖器应严密遮盖，并让男性患者同意签署知情同意书。在光疗前，护理人员要详细询问患者对紫外线是否有过敏史。每次光疗前，都要询问上一次光疗后的反应。同时，密切观察光疗的副反应，及时对症处理。
2.3 个别急性期患者特殊护理
对于皮损面积广、抵抗力低的急性期患者要进行特殊护理。进行消毒隔离，预防病毒与细菌感染；患者使用的床单和被套要消毒后专用，并短时间定时更换；进行输液或者测量血压时，要避免止血带、袖带直接接触到患者的皮肤，消除导致加重患者皮肤剥脱的情况；患者的皮肤严重瘙痒，医护人员要制止患者抓挠的情况发生；根据重症患者病程长与皮损广泛的特点，合理安排治疗顺序；保护患者的血管。
3 皮肤护理
洗澡有助于保持皮肤的清洁，抑制细菌滋生，减少皮屑，从而改善外观，对于皮肤病是有益处的，银屑病患者可以正常洗澡，但医护人员需要提醒患者注意以下3点。首先，洗澡时会洗去皮肤上的油脂成分，容易导致皮肤失去滋养，变得干燥敏感，从而加重银屑病患处上的炎症，因此银屑病患者应当适度清洗，尤其是在干燥的冬天里洗澡次数要控制好，最好不多于2 d一次。每次洗澡时应当选用37~38℃的水温，清洗的时间要控制在20 ~ 30 min左右。洗澡时不可去扯患处的死皮。其次，对于银屑病患者来说，碱性强的洗涤用品会洗掉太多油脂导致皮肤干燥，因此患者洗澡较勤时应选择比较柔和的沐浴液。最后，不论何时，洗澡后患者都应当给全身涂抹合适的润肤剂。
医护人员要提醒患者及时更换被单，患者鳞屑容易脱落在床上，保持被单的干净整洁，可避免细菌的产生；由于患处容易瘙痒，因此患者很容易不由自主的去挠抓患处，从而引发继发性感染，因此应当提醒患者常常修剪手指甲和脚趾甲；定期进行病房消毒，将细菌扼杀在襁褓之中，打造整洁的环境。
在皮肤干燥季节，提醒患者涂抹一些没有刺激性的软膏或者油剂进行润肤，如凡士林、橄榄油等。
急性期的重症患者大部分都存在皮肤弥漫性潮红、水肿、渗出。因此，做好创面护理，防止继发感染至关重要，医护人员要及时防止皮损发生感染现象的发生，避免使银屑病症状更加的严重的情况出现。
银屑病患者大都要经历皮肤上局部的瘙痒和疼痛，医护人员要提醒患者在遇到这种情况时，选用湿润的纸巾敷于斑块上，或者用温热的盐水浸湿皮损的部位，不得抓挠斑块或者摩擦到患病的皮肤部位，以免炎症恶化。
4 饮食护理
4.1 提倡患者以谷类食物为主
根据研究显示，当下人们饮食偏好的动物性食物所提供的能量与脂肪极高，不利于银屑病患者病情的恢复。因此，医护人员应多建议患者多吃传统的谷物膳食，同时注意多样搭配。比如，可多吃粗粮杂粮，多吃碾磨不精带有些许糠麸的稻米、小麦等食物，保证身体吸收足够的膳食纤维、矿物质等。
4.2 多吃蔬菜、水果
银屑病专家反复强调患者应当多吃新鲜的蔬菜水果等，以增强抵抗力。 蔬菜含有丰富的胡萝卜素、维生素C及B1、B2和天然的抗氧化物等，如白菜、胡萝卜、苦瓜、土豆、茄子等；水果含有丰富的果酸果胶等；红黄色的水果同时富含维生素C与胡萝卜素，如鲜枣、橙子等。
4.3 补充蛋白质
银屑病患者的身体每天都有大量鳞屑脱落，这导致大量的蛋白质丢失。因此应当补充蛋白质，多吃豆类制品。
4.4 适当忌口，应以清淡饮食为主
应当戒酒，不吃有刺激性、过于辛辣的食物。同时，对于容易引起过敏的海鲜应当尽量避免食用。关注日常饮食，对于那些食用后导致病情加重的食物，应当避免再次食用。
5 适度锻炼
身体是革命的根本，强壮的身体是预防疾病发作的良药。首先，医护人员应当鼓励患者适度加强体育锻炼，多出一些汗。从而一方面增强体质，提高患者机体的抵抗能力；另一方面，可以通过流汗把体内的毒素排出来，减轻病情，缩短治愈时间。其次，阳光具有杀菌的作用，因此除了红皮病型患者、和脓疱型患者以及对光敏感的患者，医护人员应当嘱咐患者每天到户外去晒晒太阳。但应注意日光的强度，不可让皮肤处于暴晒下。
6 讨论
通过系统地以及有针对性地对银屑病患者进行护理，可以大大提高该病的治疗效果；让患者充分了解到银屑病的复发有着规律及季节性，通过护理人员的解说，可以让患者增强自身的预防意识，减少该病的复发率；与患者交流沟通的同时，也能够促使护士多多掌握该病更多的专业知识以及边缘科学，从而提高护理人员的整体综合素质；加强细节上的护理，如操作后帮助患者整理衣服，帮助患者在冬季做足做好保暖的措施，尊重与保护患者的隐私，从而使得护患关系更加融洽，提高患者的满意度。
[参考文献]
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1989：669．
[2]张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：117-122.
[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2003：488-492.
[4] 陈伟兰，刘杰，吴毅丹，等.122环孢素A治疗银屑病的疗效观察[J].航空航天医药，2009，20（10）：10-15.
（收稿日期：2011-11-11）
[关键词] 银屑病；护理
[中图分类号] R473.75 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）02-145-02
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性皮肤病，它的发病很大程度受到了生活环境的影响，该病男性多于女性该病以青壮年较多发，病因常常与免疫、感染、遗传、代谢、内分泌等诸多因素有关[1]。目前，银屑病的病因尚不清楚，在银屑病的4个类型中，寻常型占99%[2-3]。因为本病性质较为顽固，且病程较长，容易反复发作，不易根治，因此对患者的身心健康影响很大。因此，银屑病的治疗是困扰患者的一大难题。在中国，久来流传着偏方治大病的说法。对此，相关专家表示，银屑病患者应当在发病时进行科学治疗，不可盲目医治。护理对于银屑病的治疗有着很好的辅助治疗作用，是目前该病的治疗必不可少环节之一，可谓是患者们治好病的“灵丹妙药”，因此对银屑患者的护理至关重要。护理方法大致可分为以下几点。
1 心理护理
拥有良好的心理和稳定的情绪被视为治疗疾病之根本，因此心理护理十分重要。银屑病顽固难治，因而患者常常会产生不良的反应心态。急、躁、烦、担心害怕、害羞、心态不平衡、自卑的心态在患者中常见。相关的专家表示，患者的情绪变化和健康紧密相关联，情感上异常的反应乃是疾病发生内在的因素[4]。由于银屑病是皮肤病，且不美观，若病发在人体的暴露部位，患者往往感到窘迫。也由于对于该病了解上不够，许多患者担心是否遗传、是否会传染等问题。因此，医护人员要对病患进行心理护理，帮助患者适时的调节自身的不良心态，保持积极向上的心情，以保证患者以良好的心态应对病情，积极的配合治疗。
不同事物有着自身的特点。由于成长环境、生活经历、接受教育程度差异、个人性格各有不同等原因，不同的银屑病患者的心理各有不同。因此，医护人员要对患者进行一定沟通了解，对于不同患者进行不同的心理护理。鉴于患者普遍存在的自闭心理，医护人员要主动去接触患者进行交流，交流沟通时态度要真切诚恳，教授患者控制情绪的方法。对于患者的担忧情绪，给予充分的理解和安慰，为他们充分讲解银屑病知识，帮助他们消解不良情绪。密切关注患者的病情，在病情得到好转时，给予及时充分的鼓励。
此外，不可忽视的是患者的家属。家属对于患者的了解程度和重要程度远超医护人员。因而，家属的情绪对于患者的影响也不容忽视。医护人员要对患者的家属进行相应的心理辅导，摆正家属的心态，鼓励家属营造轻松的家庭氛围和气息，给予患者更多的关爱和呵护，帮助患者坚定早日康复的信心。
2 治疗护理
患者用药等正确与否关系到疗效的高低。银屑病患者在治疗的过程中要正确用药，才能发挥疗效，同时避免用药不当导致治疗欠佳或者皮损加重的不良现象
2.1 口服药要按剂量服用，不可随意增减
外用药要从低浓度慢慢过渡至高浓度，小面积先试用，避免过敏。介绍正确的擦药方法和注意事项，给予示范。
2.2 各项操作注意事项
做皮下注射氧气前，要告诉患者作用和注意事项，避免引起恐慌。注射时要严格地采用无菌操作。在进行NB-UVB光疗时，要保持室内的温度适宜和通风良好。患者和护士都要戴护目镜，且男性患者的生殖器应严密遮盖，并让男性患者同意签署知情同意书。在光疗前，护理人员要详细询问患者对紫外线是否有过敏史。每次光疗前，都要询问上一次光疗后的反应。同时，密切观察光疗的副反应，及时对症处理。
2.3 个别急性期患者特殊护理
对于皮损面积广、抵抗力低的急性期患者要进行特殊护理。进行消毒隔离，预防病毒与细菌感染；患者使用的床单和被套要消毒后专用，并短时间定时更换；进行输液或者测量血压时，要避免止血带、袖带直接接触到患者的皮肤，消除导致加重患者皮肤剥脱的情况；患者的皮肤严重瘙痒，医护人员要制止患者抓挠的情况发生；根据重症患者病程长与皮损广泛的特点，合理安排治疗顺序；保护患者的血管。
3 皮肤护理
洗澡有助于保持皮肤的清洁，抑制细菌滋生，减少皮屑，从而改善外观，对于皮肤病是有益处的，银屑病患者可以正常洗澡，但医护人员需要提醒患者注意以下3点。首先，洗澡时会洗去皮肤上的油脂成分，容易导致皮肤失去滋养，变得干燥敏感，从而加重银屑病患处上的炎症，因此银屑病患者应当适度清洗，尤其是在干燥的冬天里洗澡次数要控制好，最好不多于2 d一次。每次洗澡时应当选用37~38℃的水温，清洗的时间要控制在20 ~ 30 min左右。洗澡时不可去扯患处的死皮。其次，对于银屑病患者来说，碱性强的洗涤用品会洗掉太多油脂导致皮肤干燥，因此患者洗澡较勤时应选择比较柔和的沐浴液。最后，不论何时，洗澡后患者都应当给全身涂抹合适的润肤剂。
医护人员要提醒患者及时更换被单，患者鳞屑容易脱落在床上，保持被单的干净整洁，可避免细菌的产生；由于患处容易瘙痒，因此患者很容易不由自主的去挠抓患处，从而引发继发性感染，因此应当提醒患者常常修剪手指甲和脚趾甲；定期进行病房消毒，将细菌扼杀在襁褓之中，打造整洁的环境。
在皮肤干燥季节，提醒患者涂抹一些没有刺激性的软膏或者油剂进行润肤，如凡士林、橄榄油等。
急性期的重症患者大部分都存在皮肤弥漫性潮红、水肿、渗出。因此，做好创面护理，防止继发感染至关重要，医护人员要及时防止皮损发生感染现象的发生，避免使银屑病症状更加的严重的情况出现。
银屑病患者大都要经历皮肤上局部的瘙痒和疼痛，医护人员要提醒患者在遇到这种情况时，选用湿润的纸巾敷于斑块上，或者用温热的盐水浸湿皮损的部位，不得抓挠斑块或者摩擦到患病的皮肤部位，以免炎症恶化。
4 饮食护理
4.1 提倡患者以谷类食物为主
根据研究显示，当下人们饮食偏好的动物性食物所提供的能量与脂肪极高，不利于银屑病患者病情的恢复。因此，医护人员应多建议患者多吃传统的谷物膳食，同时注意多样搭配。比如，可多吃粗粮杂粮，多吃碾磨不精带有些许糠麸的稻米、小麦等食物，保证身体吸收足够的膳食纤维、矿物质等。
4.2 多吃蔬菜、水果
银屑病专家反复强调患者应当多吃新鲜的蔬菜水果等，以增强抵抗力。 蔬菜含有丰富的胡萝卜素、维生素C及B1、B2和天然的抗氧化物等，如白菜、胡萝卜、苦瓜、土豆、茄子等；水果含有丰富的果酸果胶等；红黄色的水果同时富含维生素C与胡萝卜素，如鲜枣、橙子等。
4.3 补充蛋白质
银屑病患者的身体每天都有大量鳞屑脱落，这导致大量的蛋白质丢失。因此应当补充蛋白质，多吃豆类制品。
4.4 适当忌口，应以清淡饮食为主
应当戒酒，不吃有刺激性、过于辛辣的食物。同时，对于容易引起过敏的海鲜应当尽量避免食用。关注日常饮食，对于那些食用后导致病情加重的食物，应当避免再次食用。
5 适度锻炼
身体是革命的根本，强壮的身体是预防疾病发作的良药。首先，医护人员应当鼓励患者适度加强体育锻炼，多出一些汗。从而一方面增强体质，提高患者机体的抵抗能力；另一方面，可以通过流汗把体内的毒素排出来，减轻病情，缩短治愈时间。其次，阳光具有杀菌的作用，因此除了红皮病型患者、和脓疱型患者以及对光敏感的患者，医护人员应当嘱咐患者每天到户外去晒晒太阳。但应注意日光的强度，不可让皮肤处于暴晒下。
6 讨论
通过系统地以及有针对性地对银屑病患者进行护理，可以大大提高该病的治疗效果；让患者充分了解到银屑病的复发有着规律及季节性，通过护理人员的解说，可以让患者增强自身的预防意识，减少该病的复发率；与患者交流沟通的同时，也能够促使护士多多掌握该病更多的专业知识以及边缘科学，从而提高护理人员的整体综合素质；加强细节上的护理，如操作后帮助患者整理衣服，帮助患者在冬季做足做好保暖的措施，尊重与保护患者的隐私，从而使得护患关系更加融洽，提高患者的满意度。
[参考文献]
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1989：669．
[2]张学军.皮肤性病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004：117-122.
[3]李梦樱.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2003：488-492.
[4] 陈伟兰，刘杰，吴毅丹，等.122环孢素A治疗银屑病的疗效观察[J].航空航天医药，2009，20（10）：10-15.
（收稿日期：2011-11-11）