目的分析流行期与散发期重症手足口病(HFMD)的早期临床特征间的差异,探讨其散发期重症HFMD早期识别的临床特征。方法回顾分析2012年1~7月我市重症HFMD 225例及2013年1~7月重症HFMD 85例,将其分为流行组与散发组,分析两组间9个早期临床特征间的差异。分析2013年同期5岁以下发热并伴随这些相关症状的患儿120例(最终确诊重症HFMD11例),Logistic回归分析进展为重型HFMD的危险因素。结果发病年龄、发热、精神差、呕吐、惊厥5个症状发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05);典型皮疹在散发组发生率明显偏低,差异有统计学意义(P<0.01);惊跳、肢体抖动、意识改变在散发组发生率高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现:惊跳是5岁以下发热、精神差患儿进展为重型HFMD的危险因素。结论散发期重症HFMD早期大多缺乏典型的皮疹;惊跳、肢体抖动、意识改变发生率高。惊跳是早期识别重症HFMD的重要临床特征。