【摘 要】
：
病史摘要患者男性，36岁，因"反复腹痛2年余"于2018年9月11日就诊于解放军东部战区总医院。患者2016年5月无明显诱因下出现右下腹痛，阵发性加剧，可自行缓解，无发热，腹泻等其他不适，患者未予重视。2017年1月患者腹痛加剧，伴有发热，体温最高39℃，至当地医院行阑尾切除术，术后患者腹痛不缓解，同时伴有发热，体温最高39℃，2017年2月患者至武汉同济医院行部分肠管切除吻合术（具体不详），术后考虑克罗恩病，术后患者腹痛缓解，口服美沙拉嗪（4g/d）恢复可。2018年5月患者再发右下腹痛，较为剧烈，
【机 构】
：
东部战区总医院（原南京军区南京总医院）普通外科,南京 210002东部战区总医院（原南京军区南京总医院）普通外科,南京 210002东部战区总医院（原南京军区南京总医院）普通外科,南京 210002东
论文部分内容阅读
病史摘要患者男性，36岁，因"反复腹痛2年余"于2018年9月11日就诊于解放军东部战区总医院。患者2016年5月无明显诱因下出现右下腹痛，阵发性加剧，可自行缓解，无发热，腹泻等其他不适，患者未予重视。2017年1月患者腹痛加剧，伴有发热，体温最高39℃，至当地医院行阑尾切除术，术后患者腹痛不缓解，同时伴有发热，体温最高39℃，2017年2月患者至武汉同济医院行部分肠管切除吻合术（具体不详），术后考虑克罗恩病，术后患者腹痛缓解，口服美沙拉嗪（4g/d）恢复可。2018年5月患者再发右下腹痛，较为剧烈，伴有发热，体温最高39℃，保守治疗不能缓解，2018年7月5日至武汉同济医院就诊，考虑为回结肠吻合口瘘伴脓肿形成，行吻合口切除，回肠单腔造口术，术中见原小肠与结肠吻合口一直径约5cm溃疡，与右侧腹壁形成脓肿，遂分离肠壁粘连，切除原吻合口及瘘口，封闭远端结肠，行回肠单腔造口。术后患者出现血压下降，心率快，腹腔引流血性液体，考虑腹腔出血，于2018年7月16日行腹腔止血术，见回肠造口下有血肿及粪便样残渣，右侧肾脏包膜上有活动性出血，予以缝扎止血。术后患者仍右下腹痛，伴有寒战高热，体温最高39℃，考虑克罗恩病活动，给予激素（具体不详）、肠外营养维持，患者腹痛及发热控制不佳。2018年8月患者右下腹原引流管口流出肠液样物质，考虑"克罗恩病并发肠外瘘"就诊于我院。
症状体征贫血貌，表情痛苦，重度营养不良，极度消瘦。舟状腹，腹部见多出手术瘢痕，腹正中见长约12cm手术切口，切口局部愈合不佳，按压见黄色脓液溢出，右下腹见回肠造口，造口分离4/5圈，周围皮肤红肿，造口下方见原引流管口，少量肠液流出，腹软，右下腹压痛。肠鸣音5次/min。
诊断方法患者手术病理报告示"回肠 横结肠"切除标本：肠黏膜中度急慢性炎班溃疡形成，肠壁全层炎细胞浸润，造口处鳞状上皮和肠黏膜移行，考虑克罗恩病。
治疗方法行"部分末端回肠切除、回肠造口、横结肠残端切除外置术"，术后患者出现切口裂开、造口分离，积极予以肠内营养支持、创面负压引流、加强切口换药等治疗。
临床转归最终患者恢复全肠内营养支持，切口及造口皮肤逐渐愈合，造口排便通畅，炎症指标恢复正常，顺利出院进一步休养。
适合阅读人群普通外科；消化内科
其他文献
公平竞争的市场环境和要素的合理配置是畅通“国内大循环”的重要抓手，也是我国“十四五”规划的主要目标之一。近年来，不断增长的各类政府评奖活动对企业行为以及资源配置可能产生多维度影响，但鲜有文献对这一问题进行研究。以政府质量奖评选为对象研究政府评奖对企业的效应，并探讨可能的影响机制。基于中国企业—劳动力匹配调查（CEES）数据，实证检验发现获奖对企业的生产率有显著的正效应，这一效应可以被企业信贷条件的
随着人们法治意识的提高以及司法数字化改革的不断推进，司法机关和一些相应的平台都已经积累了大量的法律数据。在此基础上，借助人工智能算法研究和开发面向司法领域的智能系统具有重要的现实意义，它一方面可以协助法律从业人员分析处理海量数据，另一方面还能为普通民众提供便捷廉价的法律咨询服务等。本文以面向法律领域的智能系统为主题进行综述，根据不同应用场景选取了面向法律领域的智能系统研究的四个典型任务，分别是司法
王家卫以其极强的个性特征，成功构建了独有的“王家卫式”美学，是20世纪90年代香港作者电影的代表，而其影片人物的语言风格，更是深受大家的喜爱。以其电影为例，从语言学的角度，从画外音与电影台词两方面进行深度分析，进而为解读王家卫的电影提供更全面的参考，理解其中的内在意义。
＜正＞班级是课程实施的现实基地,是幼儿一日生活的主阵地。班本课程是从本班幼儿和教师实际出发,充分利用幼儿园和班级的各种资源,师幼主动建构的科学、高效的活动。它遵循幼儿发展规律,基于本班幼儿经验基础,分析幼儿兴趣需求,从幼儿实际出发,关注不同幼儿的发展差异,给予适度挑战,真正促进每一名幼儿的发展。班本课程在幼儿园课程建设中有着独特的价值与意义。而在现实中,班本课程却存在多种问题。比如:在课程内容选择
类案识别“图谱化”的质量关乎数据智能背景下类案检索精准度高低，成为迈向“类脑智能推理”模式的关键枢纽。然而，类案识别“图谱化”遭遇非结构化文本的语义难识别、语义识别的理论依据难选择以及规范之间的体系关系难协调三重困境。究其原因，在语义层面算法框架不协调；在图谱生成层面，未区分简繁案件使得复杂案件的图谱不适配；在图谱关系层面，单一法律关系或特定部门法的预设致使图谱之间存在壁垒。为了破解上述困境，需要
在中共中央办公厅、国务院办公厅大力实施中华优秀传统文化传承发展工程和国家体育总局大力推进学校优秀传统文化项目的背景下，大力扶持传统体育文化项目，推进龙狮文化进校园，使学校成为学习研究龙狮文化的重要阵地、传承民族体育文化的重要渠道和载体，对传承优秀传统文化具有重要意义。邵东市职业中专学校作为全国中小学舞龙舞狮教育示范学校，始终坚持传承非遗龙狮，弘扬优秀文化。本文将该校围绕落实立德树人根本任务，构建龙
＜正＞我国是农产品产销大国,农产品国际贸易在对外贸易中的比重日益提高。在进入网络时代后,随着人们生活水平的不断提高,国民所需农产品的种类和质量升级,促进了农产品电子商务模式的发展,并使得农产品产业得到了振兴。受到农产品产业发展水平影响,我国农产品国际贸易发展面临多种挑战。
在古代印度，字母符号的使用往往与宗教思想联结于一起。古代印度文字的使用情况相较于其他文明更为特殊。在哈拉巴■摩亨朱·达罗文明的符号文字湮灭近2000年后，佉卢文和婆罗谜文才开始出现在南亚次大陆。这两种文字可能都源于闪米特文字，属于辅音文字系统。佉卢文大约3世纪在古印度消失，但在古代新疆地区还继续存活了约200余年。而婆罗谜字母一直流行于南亚次大陆，在长期的发展过程中，衍化出多种字体，对南亚、东南亚
近代以来，西方学术思想的输入对中国传统文化包括佛教提出了全新的挑战。为应对教内外对佛教义理的论争，回应学术界以理性主义话语体系和进化论历史观为基础的佛学研究，太虚大师对佛教进行了深入梳理与判释，先后提出“三唯论”“三期三系”等判教思想。太虚大师的判教思想不同于以往各宗派凸显自宗的判教观，其内容前后连贯、清晰，在当时产生了很大影响，其中所体现出的平等、圆融精神在今天依然具有启发意义。
＜正＞“红色研学”弘扬革命精神，“绿色双创”助力乡村振兴；“红色组织”引领学生管理，“绿色机制”支持人人参与；“红色心育”携手心心相助，“绿色劳育”共建绿水青山。自2020年起，丽水市职业高级中学根据《职业教育提质培优行动计划（2020-2023年）》要求，积极构建“三全育人”新格局，在落实全员育人过程中，坚持学校教育与自我教育相结合，充分调动学生的积极性和主动性，推动学生自我教育、自我管理、自我