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目的 探讨中国成年人体重指数(BMI)与死亡率的关系.方法 本项前瞻性队列研究包括全国40岁以上男性和女性共169 871人.1991年采用标准化方案进行基线调查获得体重和其它各项数据,1999年至2000年对该人群进行了全部死亡原因的随访,应答率93.4%(n=158 666).结果 排除体重或身高缺失的数据后,共分析了154 736名成年人的资料.在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、文化程度、地域以及城乡等因素后,BMI与全因死亡率之间呈"U"型相关(P＜0.01).若以BMI 24.0～24.9kg/m2者为参照组,BMI＜18.5、18.5～19.9、20.0～20.9、21.0～21.9、22.0～22.9、23.0～23.9、25.0～26.9、27.0～29.9和≥30.0 kg/m2组的全因死亡相对危险度分别为1.65(95% CI,1.54-1.77)、1.31(95% CI,1.22-1.41)、1.20(95% CI,1.11-1.29)、1.12(95% CI,1.04-1.21)、1.11(95% CI,1.03-1.20)、1.09(95%CI,1.01-1.19)、1.00(95% CI,0.92-1.08)、1.15(95% CI,1.06-1.24)和1.29(95% CI,1.16-1.42).即使排除了现在或曾经吸烟者、酗酒者、基线检查有慢性疾病者、基线调查后3年内死亡者,这种"U"型关系仍然存在.BMI与心血管疾病、癌症以及其它死因死亡率之间均有类似关系.结论 中国成年人群低体重和肥胖都与死亡率的增加有关,建议在所有种族和民族中采用一个共同标准来定义超重和肥胖。