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【摘要】目的：探讨恶性肿瘤患者感染特点及相关因素。方法：回顾性调查2017年1月至2019年12月我院区收治的1483例恶性肿瘤患者临床资料，分析发生感染的特点及相关因素。结果：1483例恶性肿瘤患者发生感染176例，感染率为11.88%，感染部位以呼吸道感染为主（103例，58.52%），其次分别为泌尿系统感染（25例，14.20%）、血液系统感染（24例，13.64%）、皮肤感染（11例，6.25%）、手术切口感染（7例，3.98%）、其它部位（口腔、胸膜腔等）感染（6例，3.41%）；在所有121株检出的病原菌中革兰阴性菌所占比例最大（79株，65.29%）；其次为革兰阳性菌（30株，24.79%）；再次为真菌（12株，9.92%），三类病原菌分别主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；白色念球菌；患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等因素与恶性肿瘤患者发生感染密切相关。结论：恶性肿瘤患者发生的感染有其自身特点，且与多种因素相关，针对感染的易感因素，应加强管理与控制，及时给予临床干预，以降低感染发生率。
【关键词】恶性肿瘤；感染；相关因素
[中图分类号]R730.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0186-02
2019年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示：10多年来，恶性肿瘤发病率增幅为3.9%，死亡率增幅为2.5%，严重威胁人类的生命健康，给家庭和社会带来沉重的负担。感染是恶性肿瘤患者常见并发症，尤其是晚期患者感染率极高，严重影响患者的治疗效果及预后，甚至导致患者死亡。这主要是因为恶性肿瘤患者本身抵抗力及免疫功能低下，再加上放化疗造成骨髓抑制，造成外周血白细胞降低，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等化疗药物的应用及手术、介入等侵入性操作进一步降低了机体的免疫功能、细胞吞噬功能及生理性防御屏障作用。为了解肿瘤患者发生感染的相关危险因素，为临床提供有效的预防措施，本研究回顾性地分析了我院区收治的1483例恶性肿瘤患者的临床资料，并以此为数据支撑展开如下探究。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2017年1月至2019年12月我院區收治的1483例恶性肿瘤患者为研究对象，其中食管癌814例、肺癌355例、宫颈癌82例、胃癌61例、淋巴瘤57例、结直肠癌38例、乳腺癌33例、其他部位肿瘤43例。共发生感染176例，诊断标准符合卫生部印发的《医院感染诊断标准（试行）》，其中男性98例、女性78例，年龄26～89岁，平均（61.9±10.5）岁。排除入院时感染者。
1.2方法 回顾性调查研究对象的临床资料，详细记录年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等。提取对发生感染的病历资料信息，包括感染部位、病原菌的分布等，并统计分析发生感染的特点及相关因素。
1.3观察指标 感染率及感染部位分布；病原菌分布；发生感染的相关因素。
1.4数据分析 所有搜集到的恶性肿瘤患者相关数据运用统计学软件SPSS20.0进行分析，患者的感染率及感染部位分布和病原菌分布情况采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1感染率及感染部位分布 1483例恶性肿瘤患者发生感染176例，感染率为11.88%；感染部位包括呼吸系统、泌尿系统、血液系统、皮肤、手术切口等，详见表1。
2.2病原菌分布 共检出病原菌121株，将其按所占比例排列分别为革兰阴性菌（79株，65.29%）、革兰阳性菌（30株，24.79%）与真菌（12株，9.92%）；三类病原菌按构成比例的多少排列又分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；白色念球菌。详见表2。
2.3恶性肿瘤患者感染相关因素及单因素logistic回归分析 患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等因素与恶性肿瘤患者发生感染的相关危险因素，详见表3、表4。
3 讨论
2019年1月我国癌症中心发布的数据显示，随着恶性肿瘤近十几年来发病率与死亡率的不断攀升，其对我国人民健康构成严重威胁并成为主要公共卫生问题之一，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。另有研究显示：各类感染所导致的恶性肿瘤患者死亡为1/14。造成恶性肿瘤患者出现感染的主要因素有：①疾病自身因素：在癌症发病过程中，由于细胞生存空间有限，肿瘤细胞为了掠夺营养与空间，不停向正常骨髓细胞发起“进攻”，在“战争”中不停地有骨髓细胞遭到破坏，存留的细胞所提供的白细胞不足以抵抗感染，使感染几率增加[1]；②治疗因素：放疗、化疗、侵入性操作、抗菌药物、免疫抑制剂、激素等因素均不同程度的增加感染的风险；③患者因素：营养状况差、老年患者尤其是合并其他疾病和长期卧床的患者，自身免疫力低下，极易发生感染[2]；④环境因素：住院时间越长，接触病原菌的机会越大，发生感染的概率就越高[3]。本研究显示：患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等因素与恶性肿瘤患者发生感染相关，与文献报道一致，但本研究未将环境因素、免疫抑制剂、激素纳入观察指标，是本研究的不足。 近年来，导致恶性肿瘤患者感染的病原菌发生了变化：革兰阴性菌检出率上升，革兰阳性菌检出率下降，白色念珠菌是医院内感染最常见的真菌，特别是肺部真菌血症的死亡率较高，临床又极易漏诊、误诊，应引起临床重视[4-5]。本研究共检出三大类病原菌，分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌与真菌，其所占比例与主要菌种分别为65.29%（79株），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌；24.79%（30株），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；9.92%（12株），白色念球菌。与相关报道一致。
综上所述，恶性肿瘤患者发生的感染有其自身特点，且与患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等多种因素相关，针对感染的易感因素，应加强管理与控制，及时给予临床干预，以降低感染发生率。
参考文献
[1] 李安民， 王登. 恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗中并发感染的临床研究[J]. 临床医学， 2017， （11）： 20-21.
[2] Tinelli G， Cappuccio S， Parente E， et al. Resectability and vascular management of retroperitoneal gynecological malignancies： a large single-institution case-series[J]. Anticancer Res， 2017， 37（12）： 6899-6906.
[3] Rodgers JR， Surry K， Leung E， et . Taloward a 3 d transrectal ultrasound system for verification of needle placement during highdose-rate interstitial gynecologic brachytheray[J]. Med Phys， 2017， 44（5）： 1899-1911.
[4] 王勤， 劉改繁， 闻小贵， 等. 肿瘤患者医院感染情况及预防措施研究[J]. 国肿瘤临床与康复， 2018， 25（8）： 984-987.
[5] 鲁衍之. 185例妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析[J]. 中国医药科学， 2016， 6（2）： 18-21.
基金项目：黑龙江省博士后基金面上项目（编号：LBH-Z19193）
【关键词】恶性肿瘤；感染；相关因素
[中图分类号]R730.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0186-02
2019年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示：10多年来，恶性肿瘤发病率增幅为3.9%，死亡率增幅为2.5%，严重威胁人类的生命健康，给家庭和社会带来沉重的负担。感染是恶性肿瘤患者常见并发症，尤其是晚期患者感染率极高，严重影响患者的治疗效果及预后，甚至导致患者死亡。这主要是因为恶性肿瘤患者本身抵抗力及免疫功能低下，再加上放化疗造成骨髓抑制，造成外周血白细胞降低，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等化疗药物的应用及手术、介入等侵入性操作进一步降低了机体的免疫功能、细胞吞噬功能及生理性防御屏障作用。为了解肿瘤患者发生感染的相关危险因素，为临床提供有效的预防措施，本研究回顾性地分析了我院区收治的1483例恶性肿瘤患者的临床资料，并以此为数据支撑展开如下探究。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2017年1月至2019年12月我院區收治的1483例恶性肿瘤患者为研究对象，其中食管癌814例、肺癌355例、宫颈癌82例、胃癌61例、淋巴瘤57例、结直肠癌38例、乳腺癌33例、其他部位肿瘤43例。共发生感染176例，诊断标准符合卫生部印发的《医院感染诊断标准（试行）》，其中男性98例、女性78例，年龄26～89岁，平均（61.9±10.5）岁。排除入院时感染者。
1.2方法 回顾性调查研究对象的临床资料，详细记录年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等。提取对发生感染的病历资料信息，包括感染部位、病原菌的分布等，并统计分析发生感染的特点及相关因素。
1.3观察指标 感染率及感染部位分布；病原菌分布；发生感染的相关因素。
1.4数据分析 所有搜集到的恶性肿瘤患者相关数据运用统计学软件SPSS20.0进行分析，患者的感染率及感染部位分布和病原菌分布情况采用c2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1感染率及感染部位分布 1483例恶性肿瘤患者发生感染176例，感染率为11.88%；感染部位包括呼吸系统、泌尿系统、血液系统、皮肤、手术切口等，详见表1。
2.2病原菌分布 共检出病原菌121株，将其按所占比例排列分别为革兰阴性菌（79株，65.29%）、革兰阳性菌（30株，24.79%）与真菌（12株，9.92%）；三类病原菌按构成比例的多少排列又分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌；金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；白色念球菌。详见表2。
2.3恶性肿瘤患者感染相关因素及单因素logistic回归分析 患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等因素与恶性肿瘤患者发生感染的相关危险因素，详见表3、表4。
3 讨论
2019年1月我国癌症中心发布的数据显示，随着恶性肿瘤近十几年来发病率与死亡率的不断攀升，其对我国人民健康构成严重威胁并成为主要公共卫生问题之一，平均每天超过1万人被确诊为癌症，每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿，防控形势严峻。另有研究显示：各类感染所导致的恶性肿瘤患者死亡为1/14。造成恶性肿瘤患者出现感染的主要因素有：①疾病自身因素：在癌症发病过程中，由于细胞生存空间有限，肿瘤细胞为了掠夺营养与空间，不停向正常骨髓细胞发起“进攻”，在“战争”中不停地有骨髓细胞遭到破坏，存留的细胞所提供的白细胞不足以抵抗感染，使感染几率增加[1]；②治疗因素：放疗、化疗、侵入性操作、抗菌药物、免疫抑制剂、激素等因素均不同程度的增加感染的风险；③患者因素：营养状况差、老年患者尤其是合并其他疾病和长期卧床的患者，自身免疫力低下，极易发生感染[2]；④环境因素：住院时间越长，接触病原菌的机会越大，发生感染的概率就越高[3]。本研究显示：患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等因素与恶性肿瘤患者发生感染相关，与文献报道一致，但本研究未将环境因素、免疫抑制剂、激素纳入观察指标，是本研究的不足。 近年来，导致恶性肿瘤患者感染的病原菌发生了变化：革兰阴性菌检出率上升，革兰阳性菌检出率下降，白色念珠菌是医院内感染最常见的真菌，特别是肺部真菌血症的死亡率较高，临床又极易漏诊、误诊，应引起临床重视[4-5]。本研究共检出三大类病原菌，分别为革兰阴性菌、革兰阳性菌与真菌，其所占比例与主要菌种分别为65.29%（79株），铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌；24.79%（30株），金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；9.92%（12株），白色念球菌。与相关报道一致。
综上所述，恶性肿瘤患者发生的感染有其自身特点，且与患者年龄、治疗方式（放疗、化疗）、侵入性操作、抗菌药物、合并其他疾病（糖尿病、心脑血管疾病等）、营养状况等多种因素相关，针对感染的易感因素，应加强管理与控制，及时给予临床干预，以降低感染发生率。
参考文献
[1] 李安民， 王登. 恶性肿瘤患者肿瘤内科治疗中并发感染的临床研究[J]. 临床医学， 2017， （11）： 20-21.
[2] Tinelli G， Cappuccio S， Parente E， et al. Resectability and vascular management of retroperitoneal gynecological malignancies： a large single-institution case-series[J]. Anticancer Res， 2017， 37（12）： 6899-6906.
[3] Rodgers JR， Surry K， Leung E， et . Taloward a 3 d transrectal ultrasound system for verification of needle placement during highdose-rate interstitial gynecologic brachytheray[J]. Med Phys， 2017， 44（5）： 1899-1911.
[4] 王勤， 劉改繁， 闻小贵， 等. 肿瘤患者医院感染情况及预防措施研究[J]. 国肿瘤临床与康复， 2018， 25（8）： 984-987.
[5] 鲁衍之. 185例妇科肿瘤患者医院感染病原菌分布特点及耐药性分析[J]. 中国医药科学， 2016， 6（2）： 18-21.
基金项目：黑龙江省博士后基金面上项目（编号：LBH-Z19193）