邻指双层带蒂组织瓣急诊再造手指

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wanjia456
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从1989年6月至1993年12月,我们应用以腓动脉终末降支为血管蒂的足外侧皮瓣6例,修复虎口挛缩5例,跟腱外露1例,获得满意效果。该皮瓣质地较薄,有神经支配,血管蒂长,解剖位置恒定,操作方便,供区隐蔽,是手外科临床应用中一种较为理想的新皮瓣。详细介绍了解剖要点及手术方法。
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手部撕脱伤是常见的手外伤,处理较困难。自1989年始,我们采用下腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手部严重撕脱伤10例,疗效较满意。双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣, 此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉,位于腹股沟韧带中点处,故可设计成共蒂的双叶皮瓣。由于将皮瓣中远段修成带真皮下血管网皮瓣,尤适用于修复手指脱套伤。本组10例均为手部撕脱伤,修复后外形佳,但感觉较差仍需Ⅱ期行神经植入术。
对49例外科患者, 应用芬尼康片剂镇痛,以观察其疗效和副作用。结果显示芬尼康镇痛效果优于布洛芬,而副作用明显较布洛芬少而轻。
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大鼠坐骨神经外膜缝合、束膜缝合或神经移植后4周或9周,应用辣根过氧化物酶逆行标记腓总神经中再生轴突的胞体。结果表明运动轴突与感觉轴突再生通过修复部位的机率相近。术后不同时期不同神经束运动轴突长入腓总神经的机率是一定的。支配肌梭轴突通过修复部位的机率低于支配其它靶器官的轴突。与外膜缝合相比, 束膜缝合能提高运动轴突再生到原神经束的比例,4mm的神经移植体不能提高此比例,且束膜缝合、神经移植对支配肌梭
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