腹股沟骨皮瓣修复腕部骨软组织缺损一例

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自1987年以来共收治上肢大面积皮肤撕脱合并深层组织损伤22例。 根据伤情分别应用油纱布包扎延期修复、撕脱皮肤清创原位缝合、脱套的皮肤修薄后再植及带血管蒂皮瓣转移四种方法治疗。 6个月后随访,其外形及功能恢复有明显差异。 我们认为其结果优劣,与损伤程度和修复方法选择有密切关系,并强调术中要重视深部重要组织的修复,尤其是神经组织。讨论了四种方法的选择,提出了四种方法的可取性,存在问题和努力方向。
将Sprague Dawley大鼠为模型,观察失神经后的趾长伸肌应用坐骨神经提取液(sciatic nerve extract SE)后的变化。通过肌肉对生理学指标最大强直收缩张力(tetanus tension PO),舒张期时程(relaxation time RT)及强直收缩后动作电位(posttetanic twitch potentiation PTP)的测量,肌湿重及肌纤维截面积(cr
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从1989年6月至1993年12月,我们应用以腓动脉终末降支为血管蒂的足外侧皮瓣6例,修复虎口挛缩5例,跟腱外露1例,获得满意效果。该皮瓣质地较薄,有神经支配,血管蒂长,解剖位置恒定,操作方便,供区隐蔽,是手外科临床应用中一种较为理想的新皮瓣。详细介绍了解剖要点及手术方法。
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手部撕脱伤是常见的手外伤,处理较困难。自1989年始,我们采用下腹部双叶真皮下血管网皮瓣修复手部严重撕脱伤10例,疗效较满意。双叶皮瓣为髂腹股沟皮瓣及下腹部皮瓣, 此二皮瓣的轴心血管均起自股动脉,位于腹股沟韧带中点处,故可设计成共蒂的双叶皮瓣。由于将皮瓣中远段修成带真皮下血管网皮瓣,尤适用于修复手指脱套伤。本组10例均为手部撕脱伤,修复后外形佳,但感觉较差仍需Ⅱ期行神经植入术。
对49例外科患者, 应用芬尼康片剂镇痛,以观察其疗效和副作用。结果显示芬尼康镇痛效果优于布洛芬,而副作用明显较布洛芬少而轻。