【摘 要】
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目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对≥1 cm甲状腺结节的诊断效能,及合并桥本甲状腺炎(HT)对诊断效能的影响.方法:回顾性分析1027例≥1 cm行US-FNAC的甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均行二维超声检查及BRAFV600E基因检测,并对其进行随访,手术者以术后病理结果为判定标准,未手术者结合二维超声检查、临床特征、随访结果及BRAFV600E判定,比较HT(+)组与HT(-)组US-FNAC诊断效能,分析影响诊断效能的因素.结果:1027例结节中,无法诊断或标本不满意7
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院超声科 重庆,400012
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目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)对≥1 cm甲状腺结节的诊断效能,及合并桥本甲状腺炎(HT)对诊断效能的影响.方法:回顾性分析1027例≥1 cm行US-FNAC的甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均行二维超声检查及BRAFV600E基因检测,并对其进行随访,手术者以术后病理结果为判定标准,未手术者结合二维超声检查、临床特征、随访结果及BRAFV600E判定,比较HT(+)组与HT(-)组US-FNAC诊断效能,分析影响诊断效能的因素.结果:1027例结节中,无法诊断或标本不满意73例(7.1％),良性282例(27.5％),意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡病变230例(22.4％),滤泡肿瘤或可疑的滤泡肿瘤20例(1.9％),可疑恶性肿瘤120例(11.7％),恶性302例(29.4％).515例行结节手术,其中恶性肿瘤495例,良性20例;512例未手术继续随访,均为BRAFV600E野生型,结合二维超声检查、临床特征、随访结果,判定其为良性.US-FNAC的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率分别为98.7％、98.4％、99.3％、99.5％、97.5％、0.7％和1.6％.HT(+)组的准确度、灵敏度、阴性预测值分别为95.5％、95.4％、82.8％,低于HT(-)组的99.5％、99.4％、99.2％(P=0.001、0.018及P＜0.001),HT(+)组的假阴性率(4.6％)高于HT(-)组(0.6％)(P=0.018),且HT为假阴性率升高的危险因素(OR =7.596,95％CI:1.452～39.740).结论:US-FNAC是甲状腺结节诊断的有效手段,在≥1 cm结节中,灵敏度和特异度高,但合并HT降低了诊断准确度,且HT为假阴性率升高的危险因素.
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