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摘要：目的：探讨阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效。方法：2011年9月至2013年9月期间，我院诊治的90例呼吸道感染患者，根据随机数字法，将其分为对照组（博利康尼雾化剂，40例）和观察组（阿奇霉素，50例），对两组治疗前后肺功能、临床疗效，进行观察和比较。结果：治疗前，两组肺功能比较，差异没有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组FEV1.0为（86.0±14.0）与对照组（71.0±15.0）相比，观察组肺功能明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，观察组临床控制率为60.0%，对照组临床控制率为50.0%，两组相比无显著差异（P>0.05）。观察组总有效率为96.0%与对照组80.0%相比，观察组治疗的总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。结论：对于小儿呼吸道感染患者，阿奇霉素治疗的疗效显著，明显提高患儿的生活质量，值得临床广泛推广。
关键词：阿奇霉素；博利康尼雾化剂；呼吸道感染；疗效
近年来，随着环境污染程度的增加，哮喘的发病率呈逐年增高，严重影响着患者的生活质量，尤其是对于患儿，还影响着其正常发育和成长[1]。据报道，我国呼吸道感染的发病率为0.5%～3.3%[2]。目前，治疗呼吸道感染的西药相对较多，但儿童对药物的耐受性相对较差，并且药物治疗期间不良反应较多，一定程度上影响着治疗的整体疗效。本研究中，2011年9月至2013年9月期间，我院呼吸道感染患者，给予阿奇霉素治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1. 资料与方法：
1.1 一般资料：2011年9月至2013年9月期间，我院诊治的90例支气管哮喘患
者，根据随机数字法，将其分为对照组（博利康尼雾化剂，40例）和观察组（阿奇霉素，50例）。40例对照组患者中，男孩25例、女孩15例，年龄5.0～12.0岁，平均年龄（8.0±4.0）岁，病程2.0～6.0年，平均病程（3.0±1.5）年；50例观察组患者中，男孩30例、女孩20例，年龄6.0～12.0岁，平均年龄（8.5±4.0）岁，病程2.0～5.0年，平均病程（2.5±1.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予给予解痉、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗，必要时给
予激素类药物、抗生素治疗。
1.2.1 观察组治疗方法：给予阿奇霉素治疗。阿奇霉素每日1-2片（10～20mg），根据体重不同调整用药剂量，每日1次，吃三天停四天连续用药2周。
1.2.2 对照组治疗方法：给予博利康尼雾化剂，每日3次，每次20ml。治疗2周。
1.3 观察指标：治疗2周后，对两组治疗前后肺功能、临床疗效，进行观察和比较。临床疗效分为4个等级：（1）临床控制：临床症状消失或基本消失，FEV1.0增加>35%，治療后FEV1.0增加预期治疗结果的80%；（2）显效：临床症状明显减轻，FEV1.0增加25%～35%，治疗后FEV1.0增加预期治疗结果的60%～70%，还需要应用激素、支气管扩张剂；（3）有效：临床症状减轻，FEV1.0增加15%～24%，需要应用激素、支气管扩张及；（4）无效：临床症状和肺功能都没有变化，甚至加重。总有效率=临床控制+显效+有效。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后肺功能比较：治疗前，两组肺功能比较，差异没有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组FEV1.0为（86.0±14.0）与对照组（71.0±15.0）相比，观察组肺功能明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.
表1 两组治疗前后肺功能比较（均数±标准差）
组别 例数 FEV1.0（%）
治疗前 治疗后
观察组 50 64.5±10.0 86.0±14.0
对照组 40 65.0±12.0 71.0±15.0
T值 0.03 2.89
P值 >0.05 <0.05
2.2 两组临床疗效比较：观察组临床控制率为60.0%，对照组临床控制率为50.0%，两组相比无显著差异（P>0.05）。观察组总有效率为96.0%与对照组80.0%相比，观察组治疗的总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2.
表2 两组临床疗效比较[例（%）]
组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率
观察组 50 30（60.0%） 10（20.0%） 8（16.0%） 2（4.0%） 48（96.0%）
对照组 40 20（50.0%） 8（20.0%） 4（10.0%） 8（20.0%） 32（80.0%）
卡方值 2.13 0.13 3.24 4.56 4.25
P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
呼吸道感染作为儿科常见的疾病之一，多数患儿具有过敏史、呼吸道感染病史。中医认为，哮喘属于哮病范畴，治疗以宣肺止咳、化痰平喘为主[3]。阿奇霉素是治疗呼吸道感染的常见西药，能够较好的控制患儿的临床疗效，但是患儿对阿奇霉素的耐受性较差，治疗过程中可能出现过敏等不良反应，一定程度上影响了治疗的整体疗效。过敏反应的过敏原孩子形式，随年龄增长而不同。婴儿食物过敏引起的皮肤、胃肠道和呼吸道症状会使孩子吸入更多过敏原，吸入过敏原的形式更多表现为过敏性鼻炎和哮喘。
婴儿和年幼的孩子患有哮喘、食物过敏，虽然食物过敏很少引起哮喘发作，但可能会引起气道高反应。年龄的增长而增加，增加吸入过敏原过敏，过敏情况明显高于在学龄儿童。其他slgE考试负面哮喘儿童，特别是年轻的孩子，也有很多原因引起的非过敏性哮喘的物理或化学因素，如反复呼吸道病毒感染、免疫功能缺陷。但如果血清sIsE和达到一定水平，可能表明反复发作的喘息，是一个重大危险因素，预后差，应诊断为哮喘，相应地治疗。
本研究中，与对照组相比，观察组治疗后肺功能明显改善，总有效率明显提高，总而言之，对于呼吸道感染患者，阿奇霉素治疗的疗效显著，明显提高患儿的生活质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]梁伍今.博利康尼雾化剂配合西药治疗老年呼吸道感染急性发作期的临床研究[J].中国老年学杂志，2010，28（9）：1749-1750.
[2]梁伍今，刘兴山.博利康尼雾化剂结合西药治疗对老年呼吸道感染患者生命质量的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：517-518.
[3]梁伍今.止哮胶囊结合西药治疗对呼吸道感染患儿生命质量的影响[J].中国妇幼保健，2010，11（2）：1517-1518.
[4]. S h e l b o u r n e K D，B r u e c k m a n n R R.R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r.J B o n e J o i n t S u r g A m，2010，6 4（2）：1 6 1 – 1 6 9.
关键词：阿奇霉素；博利康尼雾化剂；呼吸道感染；疗效
近年来，随着环境污染程度的增加，哮喘的发病率呈逐年增高，严重影响着患者的生活质量，尤其是对于患儿，还影响着其正常发育和成长[1]。据报道，我国呼吸道感染的发病率为0.5%～3.3%[2]。目前，治疗呼吸道感染的西药相对较多，但儿童对药物的耐受性相对较差，并且药物治疗期间不良反应较多，一定程度上影响着治疗的整体疗效。本研究中，2011年9月至2013年9月期间，我院呼吸道感染患者，给予阿奇霉素治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1. 资料与方法：
1.1 一般资料：2011年9月至2013年9月期间，我院诊治的90例支气管哮喘患
者，根据随机数字法，将其分为对照组（博利康尼雾化剂，40例）和观察组（阿奇霉素，50例）。40例对照组患者中，男孩25例、女孩15例，年龄5.0～12.0岁，平均年龄（8.0±4.0）岁，病程2.0～6.0年，平均病程（3.0±1.5）年；50例观察组患者中，男孩30例、女孩20例，年龄6.0～12.0岁，平均年龄（8.5±4.0）岁，病程2.0～5.0年，平均病程（2.5±1.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予给予解痉、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗，必要时给
予激素类药物、抗生素治疗。
1.2.1 观察组治疗方法：给予阿奇霉素治疗。阿奇霉素每日1-2片（10～20mg），根据体重不同调整用药剂量，每日1次，吃三天停四天连续用药2周。
1.2.2 对照组治疗方法：给予博利康尼雾化剂，每日3次，每次20ml。治疗2周。
1.3 观察指标：治疗2周后，对两组治疗前后肺功能、临床疗效，进行观察和比较。临床疗效分为4个等级：（1）临床控制：临床症状消失或基本消失，FEV1.0增加>35%，治療后FEV1.0增加预期治疗结果的80%；（2）显效：临床症状明显减轻，FEV1.0增加25%～35%，治疗后FEV1.0增加预期治疗结果的60%～70%，还需要应用激素、支气管扩张剂；（3）有效：临床症状减轻，FEV1.0增加15%～24%，需要应用激素、支气管扩张及；（4）无效：临床症状和肺功能都没有变化，甚至加重。总有效率=临床控制+显效+有效。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后肺功能比较：治疗前，两组肺功能比较，差异没有统计学意义，P>0.05；治疗后，观察组FEV1.0为（86.0±14.0）与对照组（71.0±15.0）相比，观察组肺功能明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1.
表1 两组治疗前后肺功能比较（均数±标准差）
组别 例数 FEV1.0（%）
治疗前 治疗后
观察组 50 64.5±10.0 86.0±14.0
对照组 40 65.0±12.0 71.0±15.0
T值 0.03 2.89
P值 >0.05 <0.05
2.2 两组临床疗效比较：观察组临床控制率为60.0%，对照组临床控制率为50.0%，两组相比无显著差异（P>0.05）。观察组总有效率为96.0%与对照组80.0%相比，观察组治疗的总有效率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2.
表2 两组临床疗效比较[例（%）]
组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率
观察组 50 30（60.0%） 10（20.0%） 8（16.0%） 2（4.0%） 48（96.0%）
对照组 40 20（50.0%） 8（20.0%） 4（10.0%） 8（20.0%） 32（80.0%）
卡方值 2.13 0.13 3.24 4.56 4.25
P值 >0.05 >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3.讨论
呼吸道感染作为儿科常见的疾病之一，多数患儿具有过敏史、呼吸道感染病史。中医认为，哮喘属于哮病范畴，治疗以宣肺止咳、化痰平喘为主[3]。阿奇霉素是治疗呼吸道感染的常见西药，能够较好的控制患儿的临床疗效，但是患儿对阿奇霉素的耐受性较差，治疗过程中可能出现过敏等不良反应，一定程度上影响了治疗的整体疗效。过敏反应的过敏原孩子形式，随年龄增长而不同。婴儿食物过敏引起的皮肤、胃肠道和呼吸道症状会使孩子吸入更多过敏原，吸入过敏原的形式更多表现为过敏性鼻炎和哮喘。
婴儿和年幼的孩子患有哮喘、食物过敏，虽然食物过敏很少引起哮喘发作，但可能会引起气道高反应。年龄的增长而增加，增加吸入过敏原过敏，过敏情况明显高于在学龄儿童。其他slgE考试负面哮喘儿童，特别是年轻的孩子，也有很多原因引起的非过敏性哮喘的物理或化学因素，如反复呼吸道病毒感染、免疫功能缺陷。但如果血清sIsE和达到一定水平，可能表明反复发作的喘息，是一个重大危险因素，预后差，应诊断为哮喘，相应地治疗。
本研究中，与对照组相比，观察组治疗后肺功能明显改善，总有效率明显提高，总而言之，对于呼吸道感染患者，阿奇霉素治疗的疗效显著，明显提高患儿的生活质量，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]梁伍今.博利康尼雾化剂配合西药治疗老年呼吸道感染急性发作期的临床研究[J].中国老年学杂志，2010，28（9）：1749-1750.
[2]梁伍今，刘兴山.博利康尼雾化剂结合西药治疗对老年呼吸道感染患者生命质量的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：517-518.
[3]梁伍今.止哮胶囊结合西药治疗对呼吸道感染患儿生命质量的影响[J].中国妇幼保健，2010，11（2）：1517-1518.
[4]. S h e l b o u r n e K D，B r u e c k m a n n R R.R u s h- p i n f i X a t i o n o f s u p r a c o n d y l a r a n d i n t e r c o n d y l a r f r a c t u r e s o f t h e f e m u r.J B o n e J o i n t S u r g A m，2010，6 4（2）：1 6 1 – 1 6 9.