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目的
探讨全髋关节翻修术中计算机辅助定制cage重建严重髋臼骨缺损的临床疗效。
方法2005年1月至2014年9月因全髋关节置换术后严重髋臼骨缺损行计算机辅助定制cage重建23例（23髋），男8例，女15例；年龄46~79岁，平均64.2岁。骨缺损AAOS分类：Ⅲ型20例，Ⅳ型3例。采用计算机辅助定制技术根据髋臼骨缺损形态设计并制作cage，植入cage及同种异体颗粒骨植骨重建髋臼骨缺损。术后6周、12周、1年及以后每年随访一次，对Harris髋关节评分、术后并发症和再手术率进行评估。放射学评价包括cage位置、移位和植骨愈合情况。
结果随访24~120个月，平均66.3个月。Harris髋关节评分从术前（36.2±7.9）分（20~49分）提高至末次随访的（81.8±8.4）分（60~96分），差异有统计学意义（t=23.23，P<0.001）。定制cage翻修术后髋关节旋转中心基本位于解剖位置。翻修侧髋关节旋转中心水平距离（股骨头中心距耻骨联合的水平距离）与健侧相差（-3.0±6.4）mm（-19~8 mm），垂直距离（股骨头中心距双侧泪滴下缘连线的距离）与健侧相差（0.4±2.8）mm（-4.5~5 mm）。随访期间无再次翻修病例。X线片未见cage移位，1例可见假体周围2 mm环形透光线。22例同种异体颗粒骨骨整合良好，1例可见较明显的骨吸收。术后发生深部感染1例、浅表感染1例，予以冲洗、清创及负压封闭引流治疗；术后脱位1例、可疑臀上神经损伤1例，均予以保守治疗。
结论应用计算机辅助定制cage翻修严重髋臼骨缺损，可重建髋关节旋转中心，改善髋关节功能，翻修假体松动率低，近中期疗效满意。