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目的
探讨能谱CT定量分析在鉴别肝癌和肝脓肿中的应用价值。
方法对70例肝脏占位病变患者，其中肝癌45例、肝脓肿25例，均行能谱CT扫描，获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量动脉期和门静脉期病灶实性成分、坏死囊变区、正常肝组织和腹主动脉的碘浓度和水浓度，并计算标准化碘浓度(NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(LNR)，对两组间上述定量指标进行两样本t检验和ROC曲线分析。
结果肝癌实性成分的动脉期NIC[(0.15±0.06)mg/ml]和LNR(2.78±0.65)均>肝脓肿[(0.14±0.02)mg/ml和1.45±0.88]，两者NIC的差异无统计学意义(P > 0.05)，而LNR的差异有统计学意义(P < 0.001)。肝脓肿实性成分门静脉期的NIC[(0.65±0.08)mg/ml]和LNR(1.22±0.23)均>肝癌[(0.52±0.08)mg/ml和0.95±0.15]，两者NIC和LNR的差异均有统计学意义(P≤0.001)。肝癌和肝脓肿坏死囊变区的动脉期的NIC和门静脉期的NIC、LNR的差异均无统计学意义(P > 0.05)。鉴别肝癌和肝脓肿的最佳能谱定量值是动脉期LNR值，其阈值1.53鉴别两者的敏感度和特异度分别为100%和92%。
结论能谱CT成像的碘物质定量分析对肝癌和肝脓肿的鉴别诊断有一定价值，能提高诊断准确性。