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摘要：目的探讨护理实习生如何为患者提供安全的护理服务。
方法观察对比本院护理实习生在加强培训患者护理安全教育与否后实习成绩及护理不良事件发生率的差异。
结果采取培训患者护理安全教育的实习生，技能考核成绩显著提高，护理不良事件的发生率显著降低。
结论护理安全教育有利于提高护士对护理安全的预见能力，提高职业素质，确保患者住院安全[1]。
关键词：安全目标护理安全护理技术操作
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.296
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0178-02
护理安全主要是指在对患者进行护理的过程中，避免对患者生理和心理功能等方面造成的缺陷、损害、死亡等事件。患者护理安全问题一直以来都是临床上关注的焦点[2]。近年来，随着医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者护理安全问题引起了全球的高度关注。世界卫生组织多次呼吁各成员国密切关注患者护理安全，我国卫生部也颁布了《患者十大安全目标》。护理实习生刚从学校来到医院，没有接受过系统的护理安全教育，因此加强安全教育十分必要。根据卫生部的相关指引，我院将2012年07月至2013年06月来实习的220名护士学生在传统教学方法中增加《患者十大安全目标》学习，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料。220名均为我院实习护士，实习期10个月以上，平均年龄20.35岁，文化程度分为大专和本科，均已完成学校的基本理论学习，具备从事医院实习的能力。本研究前为了解实习生对《患者十大安全目标》的认知情况，共发放和回收调查问卷220份。问卷以10～ 8分为良好，7～5分为中，5分以下为差。将人员按照本科组与大专组分为观察组和对照组，2组在年龄、文化程度、实习前的考核成绩等方面比较差异均有统计学意义，P>0.05，见表1。
1.2方法。对照组采用传统的方法，观察组在此基础上增加《患者十大安全目标》的学习与培训，具体如下。
（1）教学设计：根据医院的规章制度及护理部的教学计划、标准制定操作目的、目标与过程。并组织进行学习，通过目标是什么、如何实现、是否实现3个基本问题设计教学模式[3]。按照泰勒的行为目标模式[4]，将护理目标分为行为、认知和精神运动三个领域。针对护理技术操作过程中的要求不断的深化和外延，分3个阶段对实习生进行教学。
①分析阶段：主要分析学习目标、需求及要完成的任务。
②教学设计阶段：确定教学条件、提供教学资源、明确教学目标与内容。
③教学开发阶段：选择教学方法、提供针对性练习、拟定测试标准、安排教学模块、试教。从教学中帮助护生建立护理技术操作的整体理念、安全意识，保证护理技术操作的系统性，为未来安全执业奠定良好基础。
（2）教学活动安排：①认知阶段：使护生能熟记护理操作的步骤、方法及注意事项、相关知识和应遵循的原则，能够识别相关风险并对此风险采取有效的措施。
②强化阶段：评价自己的操作技术是否正确，效果是否达标，动作是否恰当、安全、准确、有效，操作过程中是否体现出对患者的尊重和关爱，是否能适应环境与条件的变化，方式是否符合要求，以保证患者治疗、用药的安全。
1.3观察指标。比较2组护生对教学方法的评价、考核成绩及护理不良事件的发生率。
（1）教学方法的评价。教学结束后，对2组人员发放教学调查反馈表，内容包括：发现护理安全问题的能力、提高实习生参与安全管理的主动性和提高护理风险防范能力3项内容，采用3级评分法，分为“降低”、“无变化”、“提高”[5]。共发放问卷220份并当场回收。在本研究中只比较“提高”的人数。
（2）考核成绩。分为理论和技能考核成绩，采用百分制。
1.4数据处理。相关数据采用采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用（X）表示，组间比较用t检验，计数资料采用百分比描述，计数资料比较用r检验，以P<0.05为差，统计学意义。
2结果
2.12组护生对教学方法的评价见表2。观察组护生通过教学提高了发现、分析、解决护理安全问题的能力，与对照组相比，P<0.05。
2.22组护生的考核成绩及护理不良事件比较见表3。2组的理论考核成绩差异无统计学意义，P>0.05；但观察组的技能考核成绩显著高于对照组，护理不良事件的发生率显著低于对照组，P<0.05。
3讨论
随着患者及家属的法律和自我保护意识不断加强，其对医院护理的要求也逐渐提高。各医院均有非惩罚性不良事件报告制，鼓励医务人员发现错误行为，减少不良事件造成的伤害，充分体现以人为本的管理理念，减轻被管理者的思想压力，消除抵触情绪，提高护理人员参与安全管理的主动性，增强护理人员的责任感、自律性和安全意识，保证患者的就医安全。同时具有护理安全的意识和行为，确保护理质量是对新形势下护理人员的基本要求[6]。研究显示，将护理安全教育渗透于护理技术操作的教学中，能够提高护士的技术水平，促进其养成安全护理意识及思维习惯，进而减少护理工作的风险[7]。本研究对220名来我院实习的护士实施护理安全教育，把护理安全意识作为教学过程中不可缺少的组成部分，以患者为中心的整体护理理念，针对不同患者的不同情况提供适合他们的优质护理服务。本研究结果显示，观察组实习护士发现、分析、解决护理安全问题的能力显著高于对照组，说明护理安全教育能够提高护生对护理安全问题的敏感性，增强了自身的综合素质；同时观察组护生的技能考核成绩显著高于对照组，护理不良事件的发生率显著低于对照组，说明护理安全教育能够提高实习护士的动手操作能力，减少护理不良事件。
4结论
综上所述，護理安全目标教育有利于提高实习护士对护理安全的预见能力，提高了法律意识与服务水平，提高职业素质，确保患者住院安全。
参考文献
[1]黄莉.护理安全与风险管理的体会[J].国际护理学杂志，2008，27（2）
[2]陆金星，吴红梅，鲍文丽.基于可拓学理论的护理安全管理模式的研究[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1469-1470
[3]廖新波，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）[M].广州：广东科技出版社，2007：1
[4]刘万海.论课程评价范式发展的趋向与特征[J].课程教材教法，2002（1）：73-76
[5]费素定，冯小君，徐金梅.护理安全教育在急重症护理课程中的实施[J].中国高等医学教育，2009（7）：55-56
[6]吴菁，叶淑金.护理带教中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2010，26（1C）：56-57
[7]魏睿宏.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：4-5
方法观察对比本院护理实习生在加强培训患者护理安全教育与否后实习成绩及护理不良事件发生率的差异。
结果采取培训患者护理安全教育的实习生，技能考核成绩显著提高，护理不良事件的发生率显著降低。
结论护理安全教育有利于提高护士对护理安全的预见能力，提高职业素质，确保患者住院安全[1]。
关键词：安全目标护理安全护理技术操作
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.296
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0178-02
护理安全主要是指在对患者进行护理的过程中，避免对患者生理和心理功能等方面造成的缺陷、损害、死亡等事件。患者护理安全问题一直以来都是临床上关注的焦点[2]。近年来，随着医院管理理念的进步和病人自主意识的增强，患者护理安全问题引起了全球的高度关注。世界卫生组织多次呼吁各成员国密切关注患者护理安全，我国卫生部也颁布了《患者十大安全目标》。护理实习生刚从学校来到医院，没有接受过系统的护理安全教育，因此加强安全教育十分必要。根据卫生部的相关指引，我院将2012年07月至2013年06月来实习的220名护士学生在传统教学方法中增加《患者十大安全目标》学习，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料。220名均为我院实习护士，实习期10个月以上，平均年龄20.35岁，文化程度分为大专和本科，均已完成学校的基本理论学习，具备从事医院实习的能力。本研究前为了解实习生对《患者十大安全目标》的认知情况，共发放和回收调查问卷220份。问卷以10～ 8分为良好，7～5分为中，5分以下为差。将人员按照本科组与大专组分为观察组和对照组，2组在年龄、文化程度、实习前的考核成绩等方面比较差异均有统计学意义，P>0.05，见表1。
1.2方法。对照组采用传统的方法，观察组在此基础上增加《患者十大安全目标》的学习与培训，具体如下。
（1）教学设计：根据医院的规章制度及护理部的教学计划、标准制定操作目的、目标与过程。并组织进行学习，通过目标是什么、如何实现、是否实现3个基本问题设计教学模式[3]。按照泰勒的行为目标模式[4]，将护理目标分为行为、认知和精神运动三个领域。针对护理技术操作过程中的要求不断的深化和外延，分3个阶段对实习生进行教学。
①分析阶段：主要分析学习目标、需求及要完成的任务。
②教学设计阶段：确定教学条件、提供教学资源、明确教学目标与内容。
③教学开发阶段：选择教学方法、提供针对性练习、拟定测试标准、安排教学模块、试教。从教学中帮助护生建立护理技术操作的整体理念、安全意识，保证护理技术操作的系统性，为未来安全执业奠定良好基础。
（2）教学活动安排：①认知阶段：使护生能熟记护理操作的步骤、方法及注意事项、相关知识和应遵循的原则，能够识别相关风险并对此风险采取有效的措施。
②强化阶段：评价自己的操作技术是否正确，效果是否达标，动作是否恰当、安全、准确、有效，操作过程中是否体现出对患者的尊重和关爱，是否能适应环境与条件的变化，方式是否符合要求，以保证患者治疗、用药的安全。
1.3观察指标。比较2组护生对教学方法的评价、考核成绩及护理不良事件的发生率。
（1）教学方法的评价。教学结束后，对2组人员发放教学调查反馈表，内容包括：发现护理安全问题的能力、提高实习生参与安全管理的主动性和提高护理风险防范能力3项内容，采用3级评分法，分为“降低”、“无变化”、“提高”[5]。共发放问卷220份并当场回收。在本研究中只比较“提高”的人数。
（2）考核成绩。分为理论和技能考核成绩，采用百分制。
1.4数据处理。相关数据采用采用SPSS13.0统计软件。计量资料采用（X）表示，组间比较用t检验，计数资料采用百分比描述，计数资料比较用r检验，以P<0.05为差，统计学意义。
2结果
2.12组护生对教学方法的评价见表2。观察组护生通过教学提高了发现、分析、解决护理安全问题的能力，与对照组相比，P<0.05。
2.22组护生的考核成绩及护理不良事件比较见表3。2组的理论考核成绩差异无统计学意义，P>0.05；但观察组的技能考核成绩显著高于对照组，护理不良事件的发生率显著低于对照组，P<0.05。
3讨论
随着患者及家属的法律和自我保护意识不断加强，其对医院护理的要求也逐渐提高。各医院均有非惩罚性不良事件报告制，鼓励医务人员发现错误行为，减少不良事件造成的伤害，充分体现以人为本的管理理念，减轻被管理者的思想压力，消除抵触情绪，提高护理人员参与安全管理的主动性，增强护理人员的责任感、自律性和安全意识，保证患者的就医安全。同时具有护理安全的意识和行为，确保护理质量是对新形势下护理人员的基本要求[6]。研究显示，将护理安全教育渗透于护理技术操作的教学中，能够提高护士的技术水平，促进其养成安全护理意识及思维习惯，进而减少护理工作的风险[7]。本研究对220名来我院实习的护士实施护理安全教育，把护理安全意识作为教学过程中不可缺少的组成部分，以患者为中心的整体护理理念，针对不同患者的不同情况提供适合他们的优质护理服务。本研究结果显示，观察组实习护士发现、分析、解决护理安全问题的能力显著高于对照组，说明护理安全教育能够提高护生对护理安全问题的敏感性，增强了自身的综合素质；同时观察组护生的技能考核成绩显著高于对照组，护理不良事件的发生率显著低于对照组，说明护理安全教育能够提高实习护士的动手操作能力，减少护理不良事件。
4结论
综上所述，護理安全目标教育有利于提高实习护士对护理安全的预见能力，提高了法律意识与服务水平，提高职业素质，确保患者住院安全。
参考文献
[1]黄莉.护理安全与风险管理的体会[J].国际护理学杂志，2008，27（2）
[2]陆金星，吴红梅，鲍文丽.基于可拓学理论的护理安全管理模式的研究[J].护士进修杂志，2010，25（16）：1469-1470
[3]廖新波，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）[M].广州：广东科技出版社，2007：1
[4]刘万海.论课程评价范式发展的趋向与特征[J].课程教材教法，2002（1）：73-76
[5]费素定，冯小君，徐金梅.护理安全教育在急重症护理课程中的实施[J].中国高等医学教育，2009（7）：55-56
[6]吴菁，叶淑金.护理带教中安全隐患原因分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2010，26（1C）：56-57
[7]魏睿宏.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：4-5