【摘 要】
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目的 探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过 (CVVH)治疗急性低钠血症 (ASH)的疗效.方法 6例ASH患者,基础病变分别为慢性肾功能衰竭 3例,血小板减少性紫癜继发糖尿病及肾功能衰竭1
【机 构】
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新疆伊犁州友谊医院肾病科,835000
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目的 探讨应用连续性静脉-静脉血液滤过 (CVVH)治疗急性低钠血症 (ASH)的疗效.方法 6例ASH患者,基础病变分别为慢性肾功能衰竭 3例,血小板减少性紫癜继发糖尿病及肾功能衰竭1例,糖尿病并发脑梗塞继发多脏器功能衰竭1例,高血压过量使用利尿剂后电解质紊乱1例.患者血钠均低于 120mmol/L.采用中心静脉留置导管建立血管通路行CVVH.滤器为HiPs18的4例,Dipact Actuce的 2例,每2 4h更换一次.应用低分子肝素抗凝.结果:CVVH平均治疗时间为 36(24～ 48)h.CVVH治疗中,患者血流动力学稳定,存活率 100%,4例意识模糊均在治疗 12h后意识有所好转,2 4h对疼痛有反应,3 6h意识清楚; 6例中 3例转入维持性血液透析,1例在后期治疗中因并发症死亡,2例好转.CVVH治疗后,4h、8h及 12h血Na+分别上升至 (115 ±2.7)mmol/L、(121±2.3)mmol/L、(125±4.0)mmol/L ;透析液钠浓度调节,4h、8h及12h-置换液钠浓度(119.6±7.2)mmol/L、(126.8±2.4)mmol/L及(128.8±6.1)mmol/L.CVVH开始后 4h、8h及12h血渗透质量摩尔浓度分别为 (245±5.5)mOsm/kg.H2O、(2 72 7± 71)mOsm/kg.H2O及(2 95 ± 4.2)mOsm/kg.H2O.结果 CVVH治疗后血钠浓度明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P〈0.01).结论 床边CVVH治疗急性低钠血症疗效显著,见效快,值得推广运用.
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