【摘 要】
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目的探讨胸内食管吻合口隐匿瘘的诊断治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院32例食管、贲门癌患者行胸内胃食管吻合术后出现脓毒血症表现,并
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目的探讨胸内食管吻合口隐匿瘘的诊断治疗方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月青岛大学医学院附属医院32例食管、贲门癌患者行胸内胃食管吻合术后出现脓毒血症表现,并先后行水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描患者的临床资料。32例均无造影剂渗漏,但CT显示吻合口周围出现小气泡、包裹性积液。其中15例按"隐匿瘘"处理,给予禁食、广谱抗生素、延长胃肠减压时间、鼻肠管肠内营养等治疗;另17例按非吻合口瘘相关感染处理,仅应用高效广谱抗生素。结果 32例患者中按吻合口瘘处理的15例患者口服水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描显示均未发展为吻合口瘘(0%,0/15);而未按吻合口瘘处理的17例患者中有14例发展为吻合口瘘(82.4%,14/17),其中2例发生吻合口主动脉瘘死亡,3例并发多器官功能衰竭死亡。结论口服水溶性造影剂食管X线造影+胸部CT扫描显示吻合口周围有小气泡、不规则包裹性积液为"隐匿瘘"的特异性征象,应按吻合口瘘处理。
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