目的 探讨剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的管理规范对安全开展和成功推行VBAC的指导意义. 方法 回顾性分析2009年1月至201 3年7月在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的剖宫产术后再次妊娠的2 002例孕妇的资料,对本院VBAC管理规范实施前后试行VBAC的116例有1次剖宫产史的单胎孕妇进行比较,规范实施后的95例为研究组,规范实施前的21例为对照组.采用f或x2检验比较2组孕妇产后出血、子宫破裂、新生儿Apgar评分及入住新生儿病房等母儿结局. 结果 自2012年1月本院VBAC管理规范实施后,VBAC试产率从1.8％(21/1 147)增加至11.1％ (95/855),VBAC成功率达97.9％(93/95),仅2例因产时胎儿窘迫和活跃期停滞中转剖宫产终止妊娠.研究组孕妇产时出血[(246±127)ml]低于对照组[(260±35) ml](t=0.50,P＞0.05);产褥病率1例(1.0％),高于对照组[0(0.0％)](P＞0.05);产后住院(2.1±0.8)d,短于对照组[(2.1±0.5)d](t=0.22,P＞0.05),但差异均无统计学意义.研究组新生儿出生体重为(3 290±632)g,显著高于对照组[(2 837±1 057)g](t=2.59,P＜0.05);新生儿l min Apgar评分8～l0分88例(92.6％),4～7分7例(7.4％),对照组21例新生儿1 min Apgar评分均为8～l0分(100％),差异无统计学意义(x2=1.64,P＞0.05);研究组1 7例(1 7.9％)新生儿入住新生儿病房,显著低于对照组[8例(33.1％)](x2=4.15,P＜0,05).2组均无子宫破裂、全子宫切除或母儿死亡等严重并发症. 结论 VBAC管理规范对安全开展VBAC和提高VBAC成功率有指导意义,有利于保障母儿安全和降低VBAC失败带来的严重不良预后。