异常Q波与ST段抬高是急性心肌梗死典型心电图表现，但并非急性心肌梗死所特有，现将我院1999年1-12月收治的急性病毒性心肌炎酷似心肌梗死心电图改变报告如下。rn1 临床资料rn 9例急性病毒性心肌炎中男3例，女6例，年龄13～38岁，其中6例有低血压，胸闷、心悸、面色苍白。心脏扩大、心音低钝、律不齐、心动过速。9例检查抗心肌抗体均阳性，心肌酶谱均有不同程度增高。AST 116～771U／L，CPK 140～854U／L，CPK-MB 45～153U／L，LDH 333～870U／L。rn 以上病例行心电图检查均有窦性心动过速。I度房室传导阻滞3例，莫氏I型房室传导阻滞2例，频发室性期前收缩3例，房性期前收缩1例。均出现多个导联大于或≥0．04s的异常Q波、ST段呈损伤型抬高，T波低平或倒置，其中有5例R波电压降低。以上改变经吸氧、抗感染、抗病毒、营养心肌、大剂量激素治疗后5～10d心电图恢复正常或基本正常。rn2 讨论rn 本组9例病毒性心肌炎均为年轻患者，平素体健，无冠心病史。近期有明确的感冒史，故可排除冠心病。临床发病急，有胸闷、胸痛、心悸等症状，同时心电图又出现异常，故符合1987年修订的病毒性心肌炎标准[1]。由于病毒直接经血循环进入心脏毛细血管，经血管周围间质组织侵入心肌原纤维繁殖，致使心肌细胞溶解，病变呈弥漫性。近代研究发现病毒易侵犯心内膜并对特殊传导系统有趋向性，可破坏关键结构[2]。因此病毒性心肌炎可出现广泛的心肌及冠状动脉炎症。可致坏死型Q波，损伤型及缺血型ST-T的改变及房室传导阻滞。大片心肌炎的电静止亦可致异常Q波[3]。体现了病毒侵害的心肌坏死损伤面之广泛及心脏传导系统严重受累。此类病例必须与急性心肌梗死相鉴别。心肌炎患者均较年轻，心电图特点呈广泛心肌损伤的图形，定位差，治疗后消失快，无典型的演变过程，一般预后良好。因此，及时准确的诊断是至关重要的。