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【摘 要】 目的：探讨对产后出血患者实施预见性护理的方法及临床效果。方法：选取2015年6月至2016年5月我院收治的足月妊娠产妇60例，将其分为两组，对对照组30例患者实施常规护理，对观察组30例患者實施预见性护理，观察两组患者的产后出血情况。结果：经过观察对比，观察组产妇在产后出血发生率、产后2h、24h出血量及护理满意度的比较结果上均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：早期采取预防性护理措施，可有效降低产妇发生产后出血的几率，提升患者舒适程度，值得临床进行推广。
【关键词】 预见性护理 产后出血 护理方法 临床效果
产后出血的发生原因主要是由于子宫收缩乏力、胎盘饮食、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中最为常见的子宫收缩乏力。出现产后出血后，母婴生命安全受到严重威胁，严重时甚至导致产妇死亡。如在孕妇孕期采取科学有效的预防措施，对于降低产后出血的发生率效果显著[1] 。为了研究对产后出血患者实施预见性护理的方法及临床效果，本文特选取2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠产妇作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取于2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠产妇，随机分为两组，观察组30例患者，年龄最小22岁，年龄最大32岁，平均（26.13±3.1）岁，孕周最短28周，孕周最长42周，平均（35.13±0.3）周；对照组30例，年龄最小20岁，年龄最大38岁，平均（28.02±3.5）岁，孕周最短30周，孕周最长41周，平均（36.13±0.1）周。全部患者经产检均为单胎妊娠，其中经产妇35例，初产妇25例。全部患者中有自然分娩32例，剖宫产28例。两组患者在年龄、孕周孕次等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。
1.2 入选标准 （1）产检及分娩均与本院进行的产妇；（2）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于妊娠的相关问题的产妇；（3）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的产妇；（4）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2] 。
1.3 护理方法 对照组患者实施常规护理，根据妊娠周数进行饮食护理、环境护理等措施，观察组患者实施预见性护理，具体如下：
1.3.1 产前预见性护理 护理人员耐心为孕妇讲解分娩相关知识及注意事项，使其充分了解分娩的相关事宜，重点针对高危产妇进行，宣教综合孕妇的文化程度、性格等进行，保证教育的个性化及独特性，针对孕妇提出的相关问题进行针对性指导，放松孕妇心情，使其以放松的心情接受分娩，教会孕妇分娩时的正确腹式呼吸方式；指导孕妇进行产前合理的营养，保证营养均衡摄入，增强体力，防止孕妇产时出现产时疲劳[3] 。
1.3.2 产时预见性护理 进入产程时，积极做好各项产后出血的预防措施，第一产程时，密切观察监测胎心、宫缩情况，通过肛门指检判断胎先露情况绘制产程图监测产程，注意分散产妇注意力，嘱产妇通过正确的呼吸方式保存体力，纾解产妇不良心理，建立顺利分娩的信心；第二产程除监测胎心情况外，知道产妇正确运用腹压，避免产妇出现急产，造成软产道裂伤；第三产程最易出现产后出血，判断产妇情况，遵医嘱预防性应用宫缩剂，如产妇有凝血功能障碍，应早期进行积极的治疗 。
1.3.3 产后出血的护理干预 高危产妇应进行重点管理，一旦出现产后出血，应立即按照抢救预案对产妇进行抢救，迅速建立两条或两条以上的静脉通路，迅速为产妇补充血容量，为产妇吸氧，密切监测各项生命体征，护理人员力度适宜的按摩产妇宫底，刺激子宫收缩，加速止血，遵医嘱完成其他医嘱 。
1.4 观察项目和指标 （1）产后出血发生率，产后2h、24h出血量；（2）护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在产后出血发生率，产后2h、24h出血量上的比较 经过不同方法的护理，观察组患者三项指标均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体见表1。
2.2 两组患者在护理满意度上的比较 经过不同的护理，观察组30例患者的护理满意度达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表2.
3 讨论
预见性护理应根据孕产妇的具体情况进行围产期的护理，对于存在先兆出血的孕妇，产前积极备案，做好产后出血的抢救应急预案，出血后及时进行抢救，保证产妇及围生儿的生命健康。本研究中，经预见性护理的观察组孕妇的产后出血率、产后不同时间的出血量均显著优于经常规护理的对照组患者，说明预见性护理对于预防产妇产后出血的效果显著；观察组的护理满意度显著优于对照组，说明预见性护理对于提升孕产妇的舒适度的效果显著。
综上所述，可以得出：早期采取预防性护理措施，可有效降低产妇发生产后出血的几率，提升患者舒适程度，值得临床进行推广。
参考文献
[1] 张丽，宋义菊，王倩等.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：224-224.
[2] 胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：33-34.
[3] 许银丽.产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：52-53.
【关键词】 预见性护理 产后出血 护理方法 临床效果
产后出血的发生原因主要是由于子宫收缩乏力、胎盘饮食、软产道裂伤及凝血功能障碍，其中最为常见的子宫收缩乏力。出现产后出血后，母婴生命安全受到严重威胁，严重时甚至导致产妇死亡。如在孕妇孕期采取科学有效的预防措施，对于降低产后出血的发生率效果显著[1] 。为了研究对产后出血患者实施预见性护理的方法及临床效果，本文特选取2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠产妇作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取于2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠产妇，随机分为两组，观察组30例患者，年龄最小22岁，年龄最大32岁，平均（26.13±3.1）岁，孕周最短28周，孕周最长42周，平均（35.13±0.3）周；对照组30例，年龄最小20岁，年龄最大38岁，平均（28.02±3.5）岁，孕周最短30周，孕周最长41周，平均（36.13±0.1）周。全部患者经产检均为单胎妊娠，其中经产妇35例，初产妇25例。全部患者中有自然分娩32例，剖宫产28例。两组患者在年龄、孕周孕次等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。
1.2 入选标准 （1）产检及分娩均与本院进行的产妇；（2）精神正常，神志清楚，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于妊娠的相关问题的产妇；（3）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的产妇；（4）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2] 。
1.3 护理方法 对照组患者实施常规护理，根据妊娠周数进行饮食护理、环境护理等措施，观察组患者实施预见性护理，具体如下：
1.3.1 产前预见性护理 护理人员耐心为孕妇讲解分娩相关知识及注意事项，使其充分了解分娩的相关事宜，重点针对高危产妇进行，宣教综合孕妇的文化程度、性格等进行，保证教育的个性化及独特性，针对孕妇提出的相关问题进行针对性指导，放松孕妇心情，使其以放松的心情接受分娩，教会孕妇分娩时的正确腹式呼吸方式；指导孕妇进行产前合理的营养，保证营养均衡摄入，增强体力，防止孕妇产时出现产时疲劳[3] 。
1.3.2 产时预见性护理 进入产程时，积极做好各项产后出血的预防措施，第一产程时，密切观察监测胎心、宫缩情况，通过肛门指检判断胎先露情况绘制产程图监测产程，注意分散产妇注意力，嘱产妇通过正确的呼吸方式保存体力，纾解产妇不良心理，建立顺利分娩的信心；第二产程除监测胎心情况外，知道产妇正确运用腹压，避免产妇出现急产，造成软产道裂伤；第三产程最易出现产后出血，判断产妇情况，遵医嘱预防性应用宫缩剂，如产妇有凝血功能障碍，应早期进行积极的治疗 。
1.3.3 产后出血的护理干预 高危产妇应进行重点管理，一旦出现产后出血，应立即按照抢救预案对产妇进行抢救，迅速建立两条或两条以上的静脉通路，迅速为产妇补充血容量，为产妇吸氧，密切监测各项生命体征，护理人员力度适宜的按摩产妇宫底，刺激子宫收缩，加速止血，遵医嘱完成其他医嘱 。
1.4 观察项目和指标 （1）产后出血发生率，产后2h、24h出血量；（2）护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在产后出血发生率，产后2h、24h出血量上的比较 经过不同方法的护理，观察组患者三项指标均显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。具体见表1。
2.2 两组患者在护理满意度上的比较 经过不同的护理，观察组30例患者的护理满意度达96.67%，对照组仅76.67%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。结果见表2.
3 讨论
预见性护理应根据孕产妇的具体情况进行围产期的护理，对于存在先兆出血的孕妇，产前积极备案，做好产后出血的抢救应急预案，出血后及时进行抢救，保证产妇及围生儿的生命健康。本研究中，经预见性护理的观察组孕妇的产后出血率、产后不同时间的出血量均显著优于经常规护理的对照组患者，说明预见性护理对于预防产妇产后出血的效果显著；观察组的护理满意度显著优于对照组，说明预见性护理对于提升孕产妇的舒适度的效果显著。
综上所述，可以得出：早期采取预防性护理措施，可有效降低产妇发生产后出血的几率，提升患者舒适程度，值得临床进行推广。
参考文献
[1] 张丽，宋义菊，王倩等.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：224-224.
[2] 胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：33-34.
[3] 许银丽.产妇精神因素及分娩方式对产后出血的影响及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（18）：52-53.