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摘要 的：评介护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者心脏康复的影响。方法：2004年10月～2006年5月在我科住院64例AMI病人。对照组按常规进行健康教育和康复指导以及出院指导；实验组除进行常规的健康教育、康复指导、出院指导外，还对患者实施护理干预，通过对照进行分析。结果：实施护理干预的实验组，临床效果明显优于对照组。
关键词 护理干预 急性心肌梗死 康复 放松疗法 运动疗法
资料与方法
2004年10月～2006年5月在我科住院AMI64例，男41例，女23例，年龄37～76岁，所有患者均经过临床表现、心电图、心脏超声、心肌酶谱诊断为急性心肌梗塞，无安静或运动引起的心肌缺血或复杂心律失常。随即分为实验组32例，对照组32例。
方法：对照组患者入院后至出院，按常规进行健康教育，康复指导，出院指导。而实验组患者除了进行常规健康教育外，还根据患者的年龄、性别、性格、睡眠、生活习惯，工作压力、家庭环境、身体状况等进行评估，制定出个体化护理干预方案，分期进行实施。
患者经抢救病情相对稳定后，即指导患者进行放松疗法。根据患者情况选择放松疗法的方法，如深呼吸法、音乐放松法、按摩法、渐进性肌肉松弛法等［1］。
患者病情稳定后，可进一步指导患者进行安全有效的运动疗法。根据病情选择步行、太极拳、瑜伽功、气功、保健操、上下楼梯等运动方案［2］，在活动强度上逐渐达到年龄预期最大心率的70%～80%，或最大耗氧量的60%～80%，在运动时间上逐渐达到20～30分钟，在运动频率上逐渐达到3～4次/周。患者在执行个体化运动疗法的过程中，可根据护士的指导，循序渐进，逐步适应、递增活动量，以保证最佳效果。逐步达到恢复日常生活能力，提高生存质量。
患者出院时，为患者制定详细的个体化运动方案及运动注意事项，以指导患者进行安全有效的康复运动，1周内上门或电话随访1次，并随时接受患者的咨询。
结果
通过2组患者临床检测项目结果比较，给予护理干预的实验组，心绞痛的发生明显减少，32例患者中仅1例发生再次梗死，到出院时，全部患者生活均能自理，康复效果明显优于对照组。
讨论
放松疗法对患者的影响：急性心肌梗死的病人，由于发病时的濒死感、疼痛、陌生的环境、各种仪器、设备的干扰等，可使病人产生严重的恐惧、焦虑、甚至失眠等，从而影响疾病的康复甚至加重病情，引发心绞痛或发生再次梗死等。有资料显示，放松疗法，能减轻病人的心理应急反应，减少与应激有关的激素分泌，不但从心理上减轻紧张和降低警觉水平，而且在生理上能调节心率和呼吸，降低血压和舒张外周血管［3］，在促进健康、减轻疼痛和减轻压力方面有明显效果。
运动疗法对患者的影响：急性心肌梗死的病人，在康复早期，一部分患者由于害怕再次发病而不敢活动，一部分患者又急于康复而加大活动量，这都不利于疾病的康复。前者不利于疾病的恢复，后者又存在较大的风险，如引发心绞痛等。此時患者应保持适当的体力活动。正确的运动锻炼，不仅不增加患者的心脏负荷，而且能增强患者的心肺功能和机体工作能力，有利于患者的生理、病理、和心理的康复［4］。因此帮助并指导患者进行正确的运动疗法就显得尤为重要和必要。
护理干预对患者治疗依从性的影响：护理干预应贯穿于患者从发病到康复的全过程，这样既可增加患者对疾病相关知识的了解、增加患者对康复活动的安全有效性，又可减少患者和家属的运动盲目性，避免因活动不当而引起的心绞痛等症状的发生。患者出院前，护士和患者及家属共同制定出详细、具体的家庭运动方案及运动注意事项，以指导患者出院后的家庭运动，并定期随访，随时和患者或家属保持电话联系，指导及解答患者及家属提出的相关问题等。这不仅提高了临床疗效，还提高了患者对治疗和康复训练的依从性。
结论
护理干预采取的放松疗法，可降低交感神经和迷走神经的张力，使机体的紧张水平降低，从而减慢心率，降低耗氧量，缓解压力，减轻疼痛，使患者的恐惧、焦虑、失眠、疼痛等得到明显的缓解，大大改善了患者的生活质量。
安全有效的运动训练，可降低交感神经的张力，使交感神经和迷走神经的活动维持在一个良好的平衡状态，有利于对抗各种应激。并可增加冠脉流量，降低外周阻力，改善心血管功能，有效降低心绞痛、心肌梗死的发生，使患者的生活质量大为改善。
参考文献
1周小荣，张尚军，李小妹.放松疗法的应用研究及对护理工作的启示.中华护理杂志，2004，39（2）129-130.
2励建安.冠心病的运动疗法.现代康复，2001，3，（5）：7-9.
3季建林.综合医院常见心理问题的行为干预.医学与哲学，1995，16（11）：592.
4胡丽娟，沈琼，张静.家庭运动指导对急性心肌梗死2期患者心脏康复的影响.实用护理杂志，2003，19（11）：5-6.
关键词 护理干预 急性心肌梗死 康复 放松疗法 运动疗法
资料与方法
2004年10月～2006年5月在我科住院AMI64例，男41例，女23例，年龄37～76岁，所有患者均经过临床表现、心电图、心脏超声、心肌酶谱诊断为急性心肌梗塞，无安静或运动引起的心肌缺血或复杂心律失常。随即分为实验组32例，对照组32例。
方法：对照组患者入院后至出院，按常规进行健康教育，康复指导，出院指导。而实验组患者除了进行常规健康教育外，还根据患者的年龄、性别、性格、睡眠、生活习惯，工作压力、家庭环境、身体状况等进行评估，制定出个体化护理干预方案，分期进行实施。
患者经抢救病情相对稳定后，即指导患者进行放松疗法。根据患者情况选择放松疗法的方法，如深呼吸法、音乐放松法、按摩法、渐进性肌肉松弛法等［1］。
患者病情稳定后，可进一步指导患者进行安全有效的运动疗法。根据病情选择步行、太极拳、瑜伽功、气功、保健操、上下楼梯等运动方案［2］，在活动强度上逐渐达到年龄预期最大心率的70%～80%，或最大耗氧量的60%～80%，在运动时间上逐渐达到20～30分钟，在运动频率上逐渐达到3～4次/周。患者在执行个体化运动疗法的过程中，可根据护士的指导，循序渐进，逐步适应、递增活动量，以保证最佳效果。逐步达到恢复日常生活能力，提高生存质量。
患者出院时，为患者制定详细的个体化运动方案及运动注意事项，以指导患者进行安全有效的康复运动，1周内上门或电话随访1次，并随时接受患者的咨询。
结果
通过2组患者临床检测项目结果比较，给予护理干预的实验组，心绞痛的发生明显减少，32例患者中仅1例发生再次梗死，到出院时，全部患者生活均能自理，康复效果明显优于对照组。
讨论
放松疗法对患者的影响：急性心肌梗死的病人，由于发病时的濒死感、疼痛、陌生的环境、各种仪器、设备的干扰等，可使病人产生严重的恐惧、焦虑、甚至失眠等，从而影响疾病的康复甚至加重病情，引发心绞痛或发生再次梗死等。有资料显示，放松疗法，能减轻病人的心理应急反应，减少与应激有关的激素分泌，不但从心理上减轻紧张和降低警觉水平，而且在生理上能调节心率和呼吸，降低血压和舒张外周血管［3］，在促进健康、减轻疼痛和减轻压力方面有明显效果。
运动疗法对患者的影响：急性心肌梗死的病人，在康复早期，一部分患者由于害怕再次发病而不敢活动，一部分患者又急于康复而加大活动量，这都不利于疾病的康复。前者不利于疾病的恢复，后者又存在较大的风险，如引发心绞痛等。此時患者应保持适当的体力活动。正确的运动锻炼，不仅不增加患者的心脏负荷，而且能增强患者的心肺功能和机体工作能力，有利于患者的生理、病理、和心理的康复［4］。因此帮助并指导患者进行正确的运动疗法就显得尤为重要和必要。
护理干预对患者治疗依从性的影响：护理干预应贯穿于患者从发病到康复的全过程，这样既可增加患者对疾病相关知识的了解、增加患者对康复活动的安全有效性，又可减少患者和家属的运动盲目性，避免因活动不当而引起的心绞痛等症状的发生。患者出院前，护士和患者及家属共同制定出详细、具体的家庭运动方案及运动注意事项，以指导患者出院后的家庭运动，并定期随访，随时和患者或家属保持电话联系，指导及解答患者及家属提出的相关问题等。这不仅提高了临床疗效，还提高了患者对治疗和康复训练的依从性。
结论
护理干预采取的放松疗法，可降低交感神经和迷走神经的张力，使机体的紧张水平降低，从而减慢心率，降低耗氧量，缓解压力，减轻疼痛，使患者的恐惧、焦虑、失眠、疼痛等得到明显的缓解，大大改善了患者的生活质量。
安全有效的运动训练，可降低交感神经的张力，使交感神经和迷走神经的活动维持在一个良好的平衡状态，有利于对抗各种应激。并可增加冠脉流量，降低外周阻力，改善心血管功能，有效降低心绞痛、心肌梗死的发生，使患者的生活质量大为改善。
参考文献
1周小荣，张尚军，李小妹.放松疗法的应用研究及对护理工作的启示.中华护理杂志，2004，39（2）129-130.
2励建安.冠心病的运动疗法.现代康复，2001，3，（5）：7-9.
3季建林.综合医院常见心理问题的行为干预.医学与哲学，1995，16（11）：592.
4胡丽娟，沈琼，张静.家庭运动指导对急性心肌梗死2期患者心脏康复的影响.实用护理杂志，2003，19（11）：5-6.