探讨以血管为导向的淋巴结清扫术在腹腔镜远端胃癌D₂根治术中的应用价值。

采用回顾性横断面研究方法。收集2012年10月至2015年7月山西医科大学附属肿瘤医院收治的157例行腹腔镜远端胃癌D₂根治术患者的临床病理资料。采用以血管为导向的淋巴结清扫术，分为以结肠中血管为导向的幽门下区淋巴结清扫术、以胃十二指肠动脉为导向的幽门上区淋巴结清扫术、以肝总动脉为导向的胰腺右上缘淋巴结清扫术、以脾动脉为导向的胰腺左上缘淋巴结清扫术4个步骤。观察指标：(1)手术及术中情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后3年生存率。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以

±s表示。采用Kaplan－Meier法计算生存率。

(1)手术及术中情况：157例患者均成功完成腹腔镜远端胃癌D₂根治术，手术时间为(178±38)min，淋巴结清扫时间为(61±27)min，术中出血量为(87±40)mL，术后首次下床活动时间为(1.2±0.4)d，术后肛门首次排气时间为(2.8±1.3)d，术后腹腔引流管拔除时间为(7.5±2.6)d。157例患者中，10例发生术后并发症，其中5例肠梗阻、3例吻合口瘘均经保守治疗后好转，2例老年患者因肺部感染死亡；其余患者未发生并发症。157例患者术后住院时间为(9±3)d。(2)术后病理学检查情况：157例患者淋巴结清扫总数为(34.6±11.0)枚，幽门下区淋巴结清扫数目为(4.8±2.1)枚，胰腺上缘淋巴结清扫数目为(12.3±4.7)枚；肿瘤TNM分期：Ⅰa期26例，Ⅰb期33例，Ⅱa期18例，Ⅱb期24例，Ⅲa期37例，Ⅲb期19例。(3)随访情况：157例患者中，142例获得术后随访，随访时间为6～56个月，中位随访时间为27个月，术后3年生存率为67.6%。

以血管为导向的淋巴结清扫术应用于腹腔镜远端胃癌D₂根治术中安全有效，可简化手术步骤。