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【摘要】 目的 探讨痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征的临床疗效及安全性。方法 选择于2011年4月——2012年4月在我院儿科病房治疗的肺炎患儿84例，随机分为观察组和对照组，每组42例，对照组给予常规对症与抗感染治疗；观察组在对照组的基础上使用痰热清注射液静滴，两组均持续治疗7d，对比两组患儿SIRS症状持续时间，脏器功能衰竭情况，并用生化分析仪分析治疗前后外周血CRP。结果 观察组有9例患儿SIRS持续时间>3d，1例发生MODS，对照组有17例患儿SIRS持续时间>3d，5例发生MODS，观察组外周血CPR显著低于对照组，以上组间差异均具统计学意义（P<0.05）。结论 痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征能显著提高疗效，改善预后，值得临床推广。
【关键词】 痰热清注射液；小儿肺炎；全身炎症反应综合征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.493 文章编号：1004-7484（2013）-06-3262-02
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，常发生在冬春季节，且易反复发作，影响儿童发育，严重时会伴发心脏、脑等重要脏器功能不全，甚至导致患兒死亡。传统观念认为，重症肺炎是由细菌、病毒等引起的严重感染，但最近的危重疾病发病机制研究表明，全身炎症反应综合征（SIRS）才是导致危急重病发展成多器官功能不全综合征（MODS）的关键环节。我院自采用痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎合并SIRS后，取得了较为明显的治疗效果，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2011年4月——2012年4月在我院儿科病房治疗的肺炎患儿84例，其中男43例，女41例，年龄8个月-9岁，平均3.2±1.6岁；所有患儿均符合1996年世界第二届儿科大会上Hayden提出的小儿SIRS诊断标准；随机将84例患儿分为观察组和对照组，每组42例，两组患儿均临床资料完整，在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异，具可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规对症与抗感染治疗：给予头孢呋辛100mg/（kg·d），分两次加入100-150ml5%的葡萄糖溶液中，静滴，或将阿奇霉素10mg/（kg·d）加入100-500ml5%的葡萄糖溶液中，静滴，保护重要脏器功能；观察组在对照组的基础上使用痰热清注射液治疗：将痰热清注射液0.5ml/（kg·d）加入100-200ml生理盐水中静滴，每日1次；两组均持续治疗7d。
1.3 观察指标 对比两组患儿SIRS症状持续时间，脏器功能衰竭情况，于治疗前、治疗后3d和疗程结束后抽取2ml外周静脉血，用生化分析仪采用定量分析法检测C反应蛋白。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SAS9.0和SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t和x2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 观察组有9例患儿SIRS持续时间>3d，1例发生MODS，对照组有17例患儿SIRS持续时间>3d，5例发生MODS，见表1。
2.2 CRP变化比较 观察组外周血CPR显著低于对照组，见表2。
3 讨 论
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，也是儿童病死的首要原因，其中，小儿肺炎合并SIRS导致多脏器功能衰竭、MODS是最常见的致死原因。近年来，中西医联合治疗儿科重症疾病的方式在临床实践中得到了很好的效果，也得到了临床医师的重视和肯定。
中医病理学认为，急性肺炎是因湿热毒邪所致，应以清、宣、散作为主要治疗方法，而感染所致的SIRS属温病，呈湿热毒邪、直中营血表现，是“毒”的病理反应，因此，其治疗也应以扶正祛邪为原则。通常，消除毒素有三个途径：其一为机体解毒机制解毒；其二为机体将毒排出体外；其三为药物解毒灭活。可见，本次研究采用的清热解毒法正是针对两种疾病的共同之处。痰热清注射液组方中的黄芩能清热燥湿、泻火解毒；山羊角、熊胆粉可清热止惊；连翘、金银花则可抗菌、抗炎、抗病毒、解热。药理研究表明，痰热清注射液具有明显的抗菌、抗炎、抗病毒、解热功能，另外，痰热清注射液还能改善患儿肺功能，减轻气管痉挛，减少气道阻力，改善肺部血液循环，保护肺功能。此外，在治疗后还应注意观察患儿体温的变化、精神状态和呼吸情况，保持室内空气的清新，保持通风，切忌不要使室内空气太过干燥，还应及时给患儿补充足够的液体与热量，可通过喂奶和输葡萄糖注射液的方式进行。
综上所述，本次研究表明，痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征能显著提高疗效，改善预后，且未发现不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵凤珍.痰热清佐治小儿社区获得性肺炎84例疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（02）：74-74.
[2] 陈贞祥，沈怀云，诸宏伟.婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖、血钠、CRP改变的临床探讨[J].蚌埠医学院学报，2009，34（09）：773-775.
[3] 肖本莲，雷小平.痰热清注射液佐治危重新生儿伴全身炎症反应综合征疗效观察[J].中国中医急症，2010（01）：27-28.
[4] 朱卫东，朱翠平，严建江，马文成，江剑民，李嘉骅.N-乙酰半胱氨酸治疗肺炎患儿全身炎症反应综合征的临床研究[J].热带医学杂志，2010，10（08）：952-955.
【关键词】 痰热清注射液；小儿肺炎；全身炎症反应综合征
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.493 文章编号：1004-7484（2013）-06-3262-02
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，常发生在冬春季节，且易反复发作，影响儿童发育，严重时会伴发心脏、脑等重要脏器功能不全，甚至导致患兒死亡。传统观念认为，重症肺炎是由细菌、病毒等引起的严重感染，但最近的危重疾病发病机制研究表明，全身炎症反应综合征（SIRS）才是导致危急重病发展成多器官功能不全综合征（MODS）的关键环节。我院自采用痰热清注射液辅助治疗小儿肺炎合并SIRS后，取得了较为明显的治疗效果，现做报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2011年4月——2012年4月在我院儿科病房治疗的肺炎患儿84例，其中男43例，女41例，年龄8个月-9岁，平均3.2±1.6岁；所有患儿均符合1996年世界第二届儿科大会上Hayden提出的小儿SIRS诊断标准；随机将84例患儿分为观察组和对照组，每组42例，两组患儿均临床资料完整，在性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异，具可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予常规对症与抗感染治疗：给予头孢呋辛100mg/（kg·d），分两次加入100-150ml5%的葡萄糖溶液中，静滴，或将阿奇霉素10mg/（kg·d）加入100-500ml5%的葡萄糖溶液中，静滴，保护重要脏器功能；观察组在对照组的基础上使用痰热清注射液治疗：将痰热清注射液0.5ml/（kg·d）加入100-200ml生理盐水中静滴，每日1次；两组均持续治疗7d。
1.3 观察指标 对比两组患儿SIRS症状持续时间，脏器功能衰竭情况，于治疗前、治疗后3d和疗程结束后抽取2ml外周静脉血，用生化分析仪采用定量分析法检测C反应蛋白。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SAS9.0和SPSS17.0统计软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t和x2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效比较 观察组有9例患儿SIRS持续时间>3d，1例发生MODS，对照组有17例患儿SIRS持续时间>3d，5例发生MODS，见表1。
2.2 CRP变化比较 观察组外周血CPR显著低于对照组，见表2。
3 讨 论
小儿肺炎是儿科常见的呼吸道疾病，也是儿童病死的首要原因，其中，小儿肺炎合并SIRS导致多脏器功能衰竭、MODS是最常见的致死原因。近年来，中西医联合治疗儿科重症疾病的方式在临床实践中得到了很好的效果，也得到了临床医师的重视和肯定。
中医病理学认为，急性肺炎是因湿热毒邪所致，应以清、宣、散作为主要治疗方法，而感染所致的SIRS属温病，呈湿热毒邪、直中营血表现，是“毒”的病理反应，因此，其治疗也应以扶正祛邪为原则。通常，消除毒素有三个途径：其一为机体解毒机制解毒；其二为机体将毒排出体外；其三为药物解毒灭活。可见，本次研究采用的清热解毒法正是针对两种疾病的共同之处。痰热清注射液组方中的黄芩能清热燥湿、泻火解毒；山羊角、熊胆粉可清热止惊；连翘、金银花则可抗菌、抗炎、抗病毒、解热。药理研究表明，痰热清注射液具有明显的抗菌、抗炎、抗病毒、解热功能，另外，痰热清注射液还能改善患儿肺功能，减轻气管痉挛，减少气道阻力，改善肺部血液循环，保护肺功能。此外，在治疗后还应注意观察患儿体温的变化、精神状态和呼吸情况，保持室内空气的清新，保持通风，切忌不要使室内空气太过干燥，还应及时给患儿补充足够的液体与热量，可通过喂奶和输葡萄糖注射液的方式进行。
综上所述，本次研究表明，痰热清注射液佐治小儿肺炎合并全身炎症反应综合征能显著提高疗效，改善预后，且未发现不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵凤珍.痰热清佐治小儿社区获得性肺炎84例疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（02）：74-74.
[2] 陈贞祥，沈怀云，诸宏伟.婴幼儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖、血钠、CRP改变的临床探讨[J].蚌埠医学院学报，2009，34（09）：773-775.
[3] 肖本莲，雷小平.痰热清注射液佐治危重新生儿伴全身炎症反应综合征疗效观察[J].中国中医急症，2010（01）：27-28.
[4] 朱卫东，朱翠平，严建江，马文成，江剑民，李嘉骅.N-乙酰半胱氨酸治疗肺炎患儿全身炎症反应综合征的临床研究[J].热带医学杂志，2010，10（08）：952-955.