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病史摘要
患者，女性，62岁，因"活动后胸闷、气短5年，加重伴腹痛2 d"入院，既往糖尿病病史。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，症状逐渐加重，在外院诊断为急性下壁心肌梗死，于右冠状动脉、回旋支各植入1枚支架，术后坚持服用药物。2018年8月8日患者活动后出现胸痛较前加重，诊断为急性前壁心肌梗死，前降支置入支架1枚，术后反复因心衰多次住院治疗， 2021年1月13日患者无明显原因出现腹痛，伴胸闷、气短，食欲减退，活动量较前减少。在家观察无好转，急诊收入院。
症状体征体格检查：患者于2021年1月15日9∶10突发心跳呼吸骤停，气管插管呼吸机辅助呼吸，心肺复苏后昏迷状态。
诊断方法辅助检查：B型脑钠肽前体30 600 ng/L，肌钙蛋白T 0.022 μg/L；血气分析：酸碱度7.18，二氧化碳分压21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），钾离子浓度9.7 mmol/L；心电图：心肺复苏期间反复室颤。
治疗方法立即给予患者胸外心脏按压，并行气管插管、呼吸机辅助呼吸治疗，给予碳酸氢钠纠酸、反复肾上腺素静推、胰岛素+高渗糖降钾、降钾树脂降钾、葡萄糖酸钙稳定心肌等治疗，期间患者多次出现室颤，反复给予除颤治疗。行CRRT降钾治疗。
临床转归心肺复苏成功，1月18日患者意识转淸，1月23日患者病情稳定转普通病房继续治疗。
适合阅读人群重症医学科；心内科；急诊科；肾内科