探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎滑脱症的临床疗效。
方法回顾性分析陕西省人民医院骨科2015年6月—2016年8月采用显微镜辅助下MIS-TLIF治疗32例单节段腰椎滑脱症患者的临床资料，其中男18例、女14例，年龄32～64(52.4±6.2)岁。退变性滑脱25例，峡部裂性滑脱7例；Ⅰ度滑脱26例，Ⅱ度滑脱6例；L3～4滑脱5例，L4～5滑脱17例，L5～S1滑脱10例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间等。所有患者定期随访，比较并评价患者术前、术后第3天、术后3个月、术后12个月及末次随访时的腰/腿痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)；术前、术后3个月和末次随访时，测量椎间隙平均高度、腰椎Cobb角和手术节段Cobb角，评价椎间孔恢复及腰椎矢状位曲度改变情况。末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效，根据Siepe标准评价椎间融合情况。
结果32例患者均顺利完成手术，手术时间(120.3±10.8) min，术中出血(85.2±35.6) mL，术后引流量(34.7±12.5) mL，术后(5.2±1.8) d出院，显微镜术中使用时间(56.4±8.2)min；均未出现硬膜破裂、神经根损伤、切口感染、融合器移位、下沉、内固定松动等并发症。患者均获得随访12～18个月。术后各时段腰痛VAS、腿痛VAS和ODI均低于术前，差异均有统计学意义(F＝105.080、148.420、493.080, P值均<0.05)；术后各时间段JOA评分与术前比较均提高，差异均有统计学意义(F＝154.870, P值均<0.05)。术后3个月和末次随访时椎间隙高度分别为(10.4±1.7) mm和(10.1±1.8) mm，腰椎Cobb角分别为39.0°±5.4°和38.6°±7.3°，手术节段Cobb角分别为18.6°±3.2°和18.0°±5.1°，与术前相比差异均有统计学意义(F＝87.310、33.820、3.950, P值均<0.05)。末次随访时腰椎滑脱获得复位；按改良MacNab标准评价疗效：优27例，良3例，可2例，优良率为93.8%(30/32)；根据Siepe标准评价椎间融合情况，完全融合29例，可能融合3例。
结论显微镜辅助下MIS-TLIF治疗单节段腰椎滑脱症是一种可靠、安全、有效的微创手术方式，具有术中出血少、创伤小，临床疗效确切等优势，值得临床推广应用。